最新6利水渗湿药课件ppt.ppt

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1、6利水渗湿药概说【含义】通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证【功效】利尿（水）——消肿、通淋、退黄【主治】水湿病证——水肿、淋证、黄疸概说【配伍】水肿骤起有表证者，配宣肺解表药；水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药；利水渗湿药还常与行气药配伍使用。【使用注意】   利水——伤阴阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。运用①特点：本品药性平和，补而不峻，利而不猛，既扶正又祛邪，能补能泻。②茯苓为真菌茯苓的菌核（菌核：某些菌类在休眠期，由许多菌丝体形成的球状或快状物，表面坚硬，多为黑色），多寄生在松树的松根上。③茯苓因药用部位不同，名称有别，功用不一茯苓皮、赤茯苓——利水白茯苓——健脾茯神、茯

2、神木——安神薏苡仁功效主治1.利水〔消肿〕渗湿——水肿，小便不利，脚气。2.健脾〔止泻〕——脾虚泄泻。3.〔祛湿〕除痹——湿痹而筋脉挛急疼痛。4.清热排脓——本品清肺肠之热，治疗肺痈，肠痈。运用①特点：本品药性平和，能补能泻。②用量：10～30g。③处方名：薏苡仁、薏仁米、苡仁米、苡仁、苡米猪苓泽泻鉴别用药§2利尿通淋药本类药物主要用于淋证。※淋证概要①含义：淋证，通常是指小便急迫、短数、涩痛的病证（即尿频、尿急、尿痛）。多见于现代医学的尿路感染、尿路结石、前列腺炎等。②分类及其特点：石淋——尿中有砂石，排尿突然中断；血淋——尿色紫红，或夹有血块；膏淋——小便混浊如米泔水；劳淋——淋沥不已

3、，时作时止，遇劳即发；气淋——少腹胀满疼痛；热淋——小便短赤，兼有热象。代表药车前子Cheqianzi滑石Huashi木通mutong海金沙Haijinsha石韦Shiwei萆薢Bixie车前子滑石鉴别用药关木通运用1.利尿通淋——热淋涩痛。2.通乳——产后乳汁不下。3.清心火——上清心经之火，下泄小肠之热。常治心火上炎，口舌生疮，或心火移热于小肠之心烦尿赤等。金钱草海金沙石韦鉴别用药萆薢运用1.利湿去浊——本品“治湿最长”，善利湿而分清别浊，为治膏淋、白浊要药。2.祛风〔湿〕除痹——风湿痹痛。尤善治着痹。§3利湿退黄药代表药茵陈　Yinchen虎杖　Huzhang茵陈运用1.〔清热〕利湿

4、退黄——为治黄疸之要药。2.解毒疗疮——湿疮瘙痒。内服、外洗均可。※①本品虽属蒿类，经冬不死，至春则因旧苗而生新苗，故名；②采集：民间有“三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧”的说法，说明采集时间尤为重要。虎杖1.〔清热〕利湿退黄——湿热黄疸。2.清热解毒——水火烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤。3.〔活血〕散瘀止痛——经闭，癥瘕，跌打损伤。4.化痰止咳——肺热咳嗽。5.泻热通便——热结便秘。【学习要点】1.掌握利水渗湿药的含义、功效及主治及每节药物的性能特点。2.掌握治淋诸药的特点。热淋——车前子、木通、通草血淋——石韦石淋——滑石、金钱草膏淋——萆薢诸淋涩痛——海金沙【学习要点】3.特殊用法：包煎—

5、—车前子、海金沙4.功效比较：茯苓与苡仁、车前子与滑石5.特殊功效：通乳——木通、通草6.综合比较：利水消肿药与峻下逐水药——水肿利水消肿药——力弱，利小便，一般水湿病证，常用；峻下逐水药——力峻，通大便，胸腹积水实证，不常用。核心制度首诊负责制度三级医师查房制度疑难病例讨论制度会诊制度危重患者抢救制度术前讨论制度核心制度死亡病例讨论制度。查对制度。病历书写制度。病历管理制度。交接班制度。新技术准入制度。临床输血制度正常压力性脑积水神外二定义-脑积水分类病因:梗阻性和交通性脑积水按颅内压情况可分为高颅压和正常压力脑积水按病程可分为急性和慢性脑积水。定义Normalpressurecrani

6、alhydrocephalus(NPH)：指脑室内压力正常，或正常值高限，同时伴有脑室扩大。病因病因明确的NPH：蛛网膜下腔出血脑膜炎肿瘤无明确病因的NPH:家族性病因脑脊液动力学变化学说：1、脑内压力梯度形成，在蛛网膜颗粒内阻塞时，产生良性高颅压。2、脑脊液波动压增高，可以使脑室扩大。3、脑组织受压产生的脑血流减少。4、脑内的神经物质异常。5、继发性神经原损害。病理生理发病初期脑脊液压力增高,经过一段时间的高颅压后使脉络丛萎缩,分泌减少;脑室系统扩张,使粘连或中脑导水管的瓣膜被撑开而通畅;脑脊液通过退行的室管膜渗进脑组织,形成组织液,再由通透性增加的脑组织毛细血管吸收;血块或炎性组织被吸

7、收,脑脊液循环通畅;脑室壁溃破,脑室与蛛网膜下腔之间建立交通临床表现进行性进展；步态不稳；记忆力障碍；尿失禁；行为改变、癫痫、帕金森氏病。诊断影像诊断：1、CT:脑室系统非梗阻性扩大。2、MRI:全脑室系统,脑底池及侧裂池扩大,冠状位显示高位脑凸面脑沟及蛛网膜下腔狭窄。3、MRI电影成像:导水管狭窄鉴别诊断脑萎缩：老年性痴呆等脑室发育畸形：治疗脑室腹腔分流术三脑室底部造瘘有效性谢谢！