最新第十三章利水渗湿药(6)PPT课件.ppt

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1、第十三章利水渗湿药(6)第十三章利水渗湿药概述：一．定义凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。因其本类药性味大多是甘淡平，故又称淡渗利湿药。二．功效利水渗湿，消肿，通淋，利湿退黄，部分药物有止泻作用。性味：甘淡平归经：膀胱、肾、小肠止泻味淡-渗湿利水利水渗湿-消肿入膀胱肾小肠性寒-清热清利湿热-通淋退黄三．适应范围：水湿病证。小便不利、水肿、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、湿温、泄泻、带下、湿痹等湿邪或湿热所致病证。现代药理研究证明，利水渗湿药大多具有利尿、抗病原体、利胆、保肝、降压、抗肿瘤等作用）

2、茯苓茯苓菌核药材茯苓（块）药材茯苓（个）茯苓Fuling《神农本草经》要点：利而兼补，健脾，安神。命名：原名伏灵。本品乃松之神灵之气伏结而成，故名。俗作茯苓。指天然野生的茯苓与松树的关联现象。（据说凡根下结苓之松树，叶必黄，或发红色，松树附近地面有白色菌丝，此即松之精气凝聚结苓之兆。别名：云苓、白茯苓、茯菟、松苓来源：为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。产地：多寄生于松科植物赤松或马尾松等根上。野生或栽培。产于云南、安徽、湖北等采集炮制：每年7~9月在长有松树的山坡上寻找茯苓采挖，去掉泥土，晒干，去皮，生用。分为：茯苓皮：为茯

3、苓菌核的黑色外衣—利水消肿，用于水肿。白茯苓：为茯苓菌核内部白色部分—健脾、利水、安神，治脾虚水湿诸证及心神不宁。茯神：为茯苓菌核中间带有松根的白色部分—宁心安神，治疗心悸、失眠。性味：甘、淡，平。归经：心、脾、肾。功效：利水渗湿，健脾安神。分析：淡渗利—入脾肾—利水渗湿甘能补—入脾——健脾脾健，气血化源充足—入心——宁心安神临床应用：1．水肿、小便不利。病因病理：水湿停聚，困阻中焦，脾运化功能失常而致。本品有良好的利水渗湿、消肿作用。其特点，药性平和，利水而不伤正，为利水渗湿要药，可治寒热虚实各种水肿。（1）水肿、小便

4、不利，多与猪苓、白术、泽泻等配伍，如五苓散。（2）脾肾阳虚水肿，常配附子、白术、生姜等，如真武汤。（3）水热互结，热伤阴津，小便不利、水肿，可与滑石、猪苓、泽泻等同用，如猪苓汤。茯苓即能利水渗湿，又能健脾，故对脾弱运迟，水湿停蓄者用之，有标本兼顾，一举两得之妙。茯苓还可用于痰饮，前人的经验是“痰饮必用茯苓”取其有利水和健脾作用，如苓桂术甘汤加减治脾虚停饮，胸胁支满，目眩心悸。2．脾虚诸证。见脘满、食少、便溏、体倦。本品有健脾之功，故临床多用。治脾胃虚弱，食少纳呆，体倦乏力，便溏等配人参、白术、甘草，即四君子汤。治脾虚泄泻

5、，多与人参、白术、山药等配用如参苓白术散。茯苓有两方面作用，一是健脾补中，二是利水渗湿，肠道水分因而减少，使稀溏的大便变稠。平素食欲不振，消化不良，食后或吐或泻，均可用茯苓。3．心悸，失眠。本品能益心脾而宁心安神。治心脾两虚，气血不足之心悸怔忡，健忘失眠，常与黄芪、当归、远志等，如归脾汤。治水气凌心之心悸，常与桂枝、白术、生姜等同用，如茯苓甘草汤。朱雀丹：茯神12g沉香6g研末，每服6g，治心悸、失眠、多梦。交感丹：茯神10g香附10g水煎服，治心悸、失眠、多梦。用法用量：煎服，10一15g。性能特点：本品甘淡平，入心、

6、脾、肾经。甘补淡渗，作用平和，无寒热之偏，利水而不伤正，善治各种水肿，为利水渗湿要药。且善健脾，宁心安神，治脾虚诸证及心悸、失眠等，为健脾安神之常品。尤其是脾虚湿盛证，更有一举两得之妙。药理作用本品煎剂有镇静、抗溃疡、防止肝细胞坏死、保肝、增加心肌收缩力的作用。茯苓醇浸剂有明显利尿作用，能增加尿中钾、钠、氯等电解质排出。茯苓多糖有增强免疫功能，抗肿瘤作用。4．临床报道现代以本品煎服(每次60g，日1剂)，治精神分裂症；以本品烘干研细末内服(每次服6g，日2次)治斑秃；茯苓还可用于斑秃、小儿秋季腹泻、内耳眩晕症等。薏苡仁药

7、材薏苡仁薏苡仁猪苓药材猪苓猪苓泽泻药材泽泻泽泻薏苡仁Yiyiren《神农本草经》来源：为禾本科多年生草本薏苡的干燥成熟种仁要点：利水渗湿，健脾止泻，利水而不伤正，补脾而不滋腻，为淡渗清补之品。清热排脓，除痹用于肺痈、肠痈，湿痹拘挛。可作粥食用，为食疗佳品。鉴别比较：茯苓利水渗湿，健脾止泻。治脾虚湿证常相薏苡仁须为用。（水肿、泄泻）然茯苓性平，健脾作用强，兼宁心安神，用于痰饮、心悸失眠。薏苡仁性凉，祛湿作用强，兼清热排脓，除痹，用于湿痹拘挛，肺痈肠痈。第二节利尿通淋药性能特点：性味：甘淡寒或苦寒（苦能降泄，淡能渗利，寒能清

8、热）归经：膀胱、肾经。走下焦，尤善清利下焦湿热功效：清利下焦湿热-利尿通淋适应范围：淋证（小便短赤，淋漓灼痛，如热淋、血淋、石淋及膏淋等）。现代医学泌尿系感染（膀胱炎、尿道炎）、泌尿系结石（肾结石、膀胱结石）、泌尿系肿瘤及前列腺病症。重点药：车前子。熟悉药：木通、滑石车前药材车前子药材车前子（平车前）车前子车前子Ch