第十三章 中药 利水渗湿药ppt课件.ppt

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1、第十三章利水渗湿药概述含义：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。药性特点：味多甘淡，主归膀胱、小肠经，作用趋向偏于下行，具有利水消肿，利尿通淋、利湿退黄等功效。概述适应证：用于小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿内停所致的各种病证。分类：利水消肿药利尿通淋药利湿退黄药概述选择用药及配伍：水肿骤起有表证者，配宣肺解表药；水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药；湿热合邪者，配清热药；寒湿相并者，配温里祛寒药，热伤血络而尿血者，配凉血止血药；泄泻、痰饮、湿温、黄疸等，则应分别与健脾、芳香

2、化湿、或清热燥湿等药物配伍。此外，气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍使用，以提高疗效。概述使用注意：利水渗湿药，易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。第一节利水消肿药性味多甘淡平或微寒，淡能渗泄水湿，服药后能使小便畅利，水肿消退，故具有利水消肿作用。用于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。【教学内容】1．利水消肿药掌握：茯苓（附茯苓皮、茯神）、泽泻、薏苡仁熟悉：猪苓了解：香加皮茯苓《神农本草经》茯苓《神农本草经》茯苓《神农本草经》为多孔菌科真菌茯苓Poria

3、cocos(Schw.)Wolf的干燥菌核。寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上。野生或栽培，主产于云南、安徽、湖北、河南、四川等地。产云南者称“云苓”，质较优。多于7一9月采挖。挖出后除去泥沙，堆置“发汗”后，摊开晾至表面干燥，再“发汗”、反复数次至现皱纹、内部水分大部散失后，阴干，称为“茯苓个”。取之浸润后稍蒸，及时切取，晒干；或将鲜茯苓按不同部位切制，阴干，生用。茯苓《神农本草经》【药性】甘、淡，平。归心、脾、肾经。【功效】利水消肿、渗湿、健脾、宁心。茯苓《神农本草经》【应用】1．水肿。本品味甘而淡，甘则能补，淡则能渗，药性平和，既可

4、祛邪，又可扶正，利水而不伤正气，实为利水消肿之要药。可用治各类型之水肿。2．痰饮。3．脾虚泄泻。4．心悸，失眠。【用法用量】煎服。9～15g。【使用注意】虚寒精滑者忌服。猪苓《神农本草经》为多孔菌科真菌猪苓Polyporusumbellatus(Pers.)Fries的干燥菌核。寄生于桦树、枫树、柞树的根上。主产于陕西、山西、河北、河南、云南等地。春秋二季采挖，去泥沙，晒干。切片入药，生用。猪苓猪苓《神农本草经》【性能】甘、淡，平。归肾、膀胱经。【功效】利水消肿，渗湿。【应用】水肿，小便不利，泄泻。【用法用量】煎服，6～12g。【使用注意

5、】无水湿者忌用。【鉴别用药】猪苓与茯苓：均利水消肿、渗湿，用治水肿，小便不利等证。然猪苓利水作用较强，无补益之功。而茯苓性平和，能补能利，既善渗泄水湿，又能健脾宁心。泽泻泽泻《神农本草经》为泽泻科植物泽泻Alismaorientalis(Sam.)Juzep．的干燥块茎。主产于福建、四川、江西等地。冬季茎叶开始枯萎时采挖，洗净，干燥，除去须根及粗皮，以水润透切片，晒干。麸炒或盐水炒用。泽泻《神农本草经》【性能】甘，寒。归肾、膀胱经。【功效】利水消肿，渗湿泄热。【应用】1．水肿，小便不利，泄泻。2．淋证，遗精。【用法用量】煎服。5～10g。

6、【使用注意】无水湿者忌用。薏苡仁《本经》薏苡仁[来源]为禾本科植物薏苡Coixlachryma-jobiL.var.mayuon（Roman）Stapf的干燥成熟种仁。薏苡仁《本经》【性能】甘、淡、凉。归脾、胃、肺经。【功效】利水消肿，渗湿健脾止泻，除痹，清热排脓。薏苡仁《本经》【应用】1．水肿，脚气，小便不利。2．脾虚泄泻。3．湿痹拘挛。4．肺痈，肠痈。【用法用量】煎服。9～30g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。【使用注意】津液不足者慎用。香加皮《中药志》香加皮[来源]为萝藦科植物杠柳Periplocasepium

7、Bge.的干燥根皮。香加皮《中药志》【性能】辛、苦，温；有毒。归肝、肾、心经。【功效】利水消肿，祛风湿，强筋骨。第二节利尿通淋药性味多苦寒，或甘淡而寒。苦能降泄，寒能清热，走下焦，尤能清利下焦湿热，以利尿通淋为主要作用，主要用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。【教学内容】2．利尿通淋药掌握：车前子（附车前草）熟悉：木通、滑石、石韦了解：萆薢、海金沙（附海金沙藤）、瞿麦、地肤子车前子《本经》车前子[来源]为车前科植物车前PlantagoasiaticaL.或平车前PlantagodepressaWilld.的干燥成熟种子。车前子《本经

8、》【性能】甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经。【功效】利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。车前子《本经》【应用】1．淋证，水肿。本品甘寒而利，善通利水道，清膀胱热结2．泄泻。本品能利水湿，分清浊而止泻