最新7利水渗湿药教学讲义ppt.ppt

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1、7利水渗湿药概述一、含义：凡是以通利水道，渗除水湿为主要作用，能使体内水湿之邪从小便排除的药，称利水渗湿药。二、特点、功效及适应症：这个章节的药大多甘、淡，性寒。具有利水退肿、利尿通淋、利湿退黄等功效。主要用于水肿、小便不利、淋证、黄疸、湿疮、湿疹、泄泻、带下、湿痹等水湿内停所致的各种病症。三、分类：本章药物根据药物作用特点的不同，可分为利水消肿药、利尿通淋药、利湿退黄药三类。概述四、配伍：应用利水渗湿药，须师不同病症，相应选择药物，并作适当配伍。五、使用注意：阴虚津伤者慎用或忌用；滑利之品孕妇忌用。茯苓茯苓原菌核茯苓饮片茯苓皮、赤茯苓

2、饮片一、特点：甘、淡，性平。药性缓和。功在补利，补主要是体现在茯苓的补脾益心，利主要表现在渗利水湿上，是治疗脾虚湿盛的要药。二、应用：1、用于水湿内停所致的水肿、水便不利。2、脾虚湿盛所致的食少、胀满、大便溏泻；脾失运化，水湿内停形成的痰饮眩悸等症。3、用于心脾不足所致的心悸、失眠。用法用量用法：10～15g，煎服。安神15g，利水 30～50g。注意事项：小便多者，阴亏津伤者均应慎用。白茯苓：健脾利水安神，偏补。赤茯苓：利水清热。偏泻。附药茯苓皮：为茯苓菌核的黑色外皮。性味同茯苓，功专行皮肤水湿。多用于皮肤水肿，常与五加皮、陈皮等同用

3、。如五皮饮。用量15～30g。茯神：为茯苓菌核生长中天然抱有松根者。性味同茯苓。有宁心安神之功，专用于心神不安、惊悸、健忘等。用量同茯苓。薏苡仁薏苡仁、薏米饮片薏苡原植物一、特点：甘、淡，微寒。功在清补渗利，其最大特点是药性缓和，清而不损，补而不腻，利而不峻，是治疗脾虚有湿兼有热证的要药。二、应用：1、用于湿热内蕴所致的脚气浮肿，小便不利，水肿等症。《本草新编》：“薏仁最善利水，不至耗损真阴之气，凡湿盛在下身者，最宜用之。视病之轻重，准用药之多寡，则阴阳不伤，而湿病易去。”2、用于湿邪困脾或脾虚湿盛所致的泄泻。3、湿热壅滞所致的肺痈咳吐

4、脓痰；肠痈等症。4、湿滞皮肉筋脉所致的风湿痹痛，筋脉拘急。5、对癌细胞有抑制作用。用法用量用法：10～30g，煎服。健脾止泻炒用，利湿生用，健脾利湿炒、生各半，。由于这味药药力和缓，用量宜大，少了无效，常用大剂量60g。注意事项：偏滑利，对子宫有收缩作用，孕妇慎用。药物比较（茯苓、薏苡仁）共同点：性味甘淡，健脾利湿，能补能泄。不同点：茯苓：尚能养心安神。薏苡仁：能清热排脓，除痹。猪苓猪苓原菌核猪苓饮片一、特点：甘、淡，性平。功专利水渗湿，其利水之力强于茯苓，但无健脾益心之功，是利水退肿的常用药。《本草纲目》：“猪苓淡渗，利小便与茯苓同功

5、，但入补药，不如茯苓也。”二、应用：1、水湿停滞小便不利，水肿；脾虚水肿；阴虚水肿等。2、用于各种肿瘤。泽泻建（福建）泽泻饮片川（四川）泽泻饮片一、特点：甘、淡，性寒。长于利水渗湿泄热，其利水渗湿之功较猪、茯苓都强，加上泄热作用较好，故是治疗？水肿的要药。二、应用：1、水湿停滞之水肿，小便不利；水饮痰湿所致的眩晕及泄泻；湿热下注所致的带下、小便淋涩等症。2、用于肾阴不足，相火亢盛。茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻利水消肿作用比较：泽泻最强，猪苓次之，茯苓和缓，薏苡仁最弱。冬瓜皮冬瓜皮味甘，微寒。归肺、小肠经。具利水消肿之功。冬瓜仁味甘，微寒。具

6、清肺化痰、利湿排脓之功。冬瓜皮、冬瓜仁饮片冬瓜原植物第二节利尿通淋药概述一、含义：凡具利尿通淋之功，以治疗淋证为主的药物，称利尿通淋药。二、特点及功效：这类药性味多苦寒或甘淡而寒性较著。主入膀胱、肾经。具利尿通淋、清利湿热之功。三、适应证：湿热下注所致小便不利，短赤、淋沥涩痛之淋证。淋证（包括热淋、石淋、血淋、膏淋等）主要共同症状：尿频、尿急、排尿涩痛、淋沥不断。车前子车前子饮片车前草饮片一、特点：甘、淡，性寒。其性沉降下行，为清利之品，是治疗热淋、湿热水肿的要药。二、应用：1、热结膀胱所致的小便小利，淋沥涩痛；暑湿泄泻；小便不利水肿。

7、2、肝热目赤肿痛；若肝肾不足，眼目昏花，迎风流泪；肝火偏旺、肝阳偏亢的头晕目眩。单味煎汤代茶，可用治高血压病。3、肺热咳嗽痰多。用法用量用法：10～15g，煎服。入汤剂布包煎。注意事项：无湿热者和孕妇应慎用。附药车前草为车前的全草。性味功用同车前子，且能清热解毒。用治热毒痈肿，内服或用鲜草捣烂外敷。用量10～20g。鲜品加倍。外用适量。车前子：长于利水。车前草：长于清热。滑石一、特点：质重滑腻。长于利下窍泻膀胱之热，是治疗热结膀胱小便不利的要药。二、应用：1、用于热结膀胱，小便赤热涩痛之证。张锡纯：“因热小便不利者，滑石最为要药。”2、

8、用于暑热口渴小便短赤，大便泄泻。3、用于湿疱、湿疹。用量用法：10～15g，煎服。入汤剂包煎。大剂量20～30g，外用适量。关木通关木通饮片木通马兜铃原植物一、特点：上能清心经之火，下泄小肠之热，能使湿热之