最新06利水渗湿药课件PPT.ppt

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1、06利水渗湿药第十三章利水渗湿药一．含义：凡以通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停为主的药物，称为利水渗湿药。二．性能作用与适应证1.性味：甘、淡、苦，寒、平2.归经：肺、脾、肾、膀胱、肝、胆3.作用：渗湿利水，通利小便（利水消肿，利尿通淋，利湿退黄）4.适应证：小便不利水肿痰饮湿温淋浊黄疸泄泻湿疮③其它—关节肿痛①水湿停蓄②湿热证选利尿通淋药5.湿热淋证配清热药（二）根据兼证1.水肿兼有表证—配解表药（宣肺发汗药）2.热伤血络，尿血—配凉血止血药（三）配行气药（气滞则水停，气行则水行）（四）其它关节肿痛、黄疸、湿温、腹泻、痰饮，又当分别与祛风湿药、清热燥湿药、芳香化湿药、健脾药等配伍。五．

2、使用注意1.阴亏津少慎用2.水肿日久，利水易伤阴，注意扶正3.滑精、遗精无湿热者忌用4.通利作用较强的药物孕妇禁用第一节利水消肿药本类药物性味甘淡平或微寒，淡能渗泄水湿，服药后能使小便畅利，水肿消退。用于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。应用时根据不同病证之病因病机，选择药物并适当配伍。★茯苓【来源】为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。产云南者称“云苓”，质较优。切片，生用。【处方名】茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓。【药性】甘、淡，平。归心、脾、肾经。水湿内停，水肿、小便不利—泽泻水肿脾肾阳虚—附子、生姜水热互结，阴虚小便不利水肿—滑石脾胃虚弱，食少纳呆，倦怠乏力—人参、白术痰饮之目眩

3、心悸—桂枝、白术脾虚饮停于胃而呕吐—半夏、生姜脾虚湿盛泄泻—山药、白术、薏仁1.利水渗湿健脾心脾两虚，气血不足—黄芪2.安神—心悸，失眠心气虚—人参【用法用量】煎服，9～15g。【使用注意】虚寒精滑者忌服。茯苓有赤茯苓、白茯苓、茯神之分。赤茯苓为皮层下的赤色部分，偏于利湿；白茯苓为菌核内的白色部分，偏于健脾；茯神为带有松根的白色部分，偏于安神。茯苓皮，棕褐色的外皮,功在利水消肿，主用于水肿。★薏苡仁【来源】为禾本科植物薏苡的成熟种子。生用或炒用。【处方名】薏苡仁、苡米【药性】甘、淡、微寒。归脾、胃、肺经【功效应用】┌水肿、小便不利—茯苓、白术1.利水渗湿健脾│脚气—防已、木瓜、苍术│湿温

4、—杏仁、白豆蔻└脾虚泄泻—人参、茯苓、白术┌风湿痹证，筋脉拘挛—独活、防风││风湿久痹，筋脉挛急—单用煮粥2.祛湿除痹││风湿身痛发热—麻黄、杏仁、甘草│└湿热痹证—滑石、连翘肺痈—苇茎、冬瓜仁、桃仁3.清热排脓肠痈—附子、败酱草、丹皮【用法用量】煎服。9～30g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。除入汤剂、丸散外，亦可作粥食用，为食疗佳品。【使用注意】津液不足者慎用。第二节利尿通淋药本类药物性味多苦寒，或甘淡而寒。苦能降泄，寒能清热，走下焦，尤能清利下焦湿热，以利尿通淋为主要作用，主要用于小便短赤、热淋、血淋、石淋及膏淋等证。★车前子【来源】为车前科植物车前或平车前的

5、种子。生用或盐水炙用。【处方名】车前子、盐车前子。【药性】甘，寒。归肾、肝、肺、小肠经。药材【功效应用】膀胱湿热，小便淋沥涩痛—木通水肿，小便不利—猪苓、茯苓久肾虚，腰重脚肿—牛膝、熟地黄外感于寒，内伤于湿，暑湿泄泻-香薷2.渗湿止泻脾虚湿胜泄泻—白术肝热目赤肿痛—菊花、决明子3.清肝明目肝肾阴亏，内障视物昏暗—熟地黄1.利水通淋4.清肺化痰—肺热咳嗽痰多—瓜蒌、浙贝母、枇杷叶【用法用量】煎服，9～15g。宜包煎。【使用注意】肾虚遗滑者慎用。第三节利湿退黄药本类药物性味多苦寒，主入脾胃肝经。苦寒则能清泄湿热，故以利湿退黄为主要作用，主要用于湿热黄疸，症见目黄、身黄、小便黄等。部分药物还可

6、用于湿疮痈肿等证。临证可根据阳黄、阴黄之湿热寒湿偏重不同，选择适当配伍治疗。★茵陈一、茵陈蒿二、幼苗【来源】为菊科植物滨蒿或茵陈蒿的干燥地上部分。春季幼苗高6～10㎝时采收或秋季花蕾长成时采割。春季采收的习称“绵茵陈”，秋季采割的称“茵陈蒿”。生用。【处方名】茵陈、茵陈蒿、绵茵陈。【药性】苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。阳黄—栀子、黄柏、大黄湿重于热—茯苓、猪苓阴黄—附子、干姜湿疹，湿疮—黄柏、苦参、地肤子2.清利湿热—湿疹瘙痒—单用或配黄柏、苦参1.利胆退黄黄疸【用法用量】煎服，6～15g。外用适量。煎汤熏洗【使用注意】蓄血发黄者及血虚萎黄者慎用。茵陈蒿苦能燥湿，寒能清热，其气清芬，入脾

7、、胃、肝、胆气分，功善清热除湿退黄，为治黄疸专药。临床常用于急、慢性黄疸型传染性肝炎、肝硬变、胆囊炎等病。★金钱草【来源】为报春花科植物过路黄的干燥全草。切段生用。【处方名】金钱草。【药性】甘、淡，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。【功效应用】湿热黄疸—茵陈蒿、栀子、虎杖1.利湿退黄胆结石—茵陈、大黄、郁金热淋—车前子、萹蓄2.利水通淋砂石淋—单用大剂量煎汤代茶饮，或配海金沙、鸡内金、滑石3.解毒消肿—恶疮肿毒，毒蛇咬伤—鲜品捣汁内服或捣