最新.10.26肝脏病常用实验室检查ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生

2、气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅2011.

3、10.26肝脏病常用实验室检查肝脏与胆囊疾病一全球约20亿人曾感染HBV，其中3.5亿人为慢性感染者,每年约100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和PHC我国人群的HBsAg阳性率9.09%。接种与未接种乙肝疫苗人群的阳性率分别为4.51%和9.51%中国慢性肝炎病人若按2,000万人计算，直接经济损失约达3600亿/年肝病现状血清总蛋白（totalprotein,TP）、白蛋白（albumin,ALB)、球蛋白（globulin，GLB)静脉血2ml，不抗凝，分离血清进行测定。   血清

4、总蛋白包括白蛋白及球蛋白。TP-ALB=GLBA/G=1.5-2.5:1总蛋白、白蛋白降低：☆合成减少☆营养缺乏或不良☆丢失过多☆慢性消耗性疾病☆血液稀释总蛋白增高：☆合成增多☆肝硬化（-球蛋白）☆慢性感染☆血液浓缩球蛋白增高：☆慢性肝脏疾病：如肝硬化、慢性肝炎等。☆胶原性疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）☆慢性感染性疾病如亚急性感染性心内膜炎、血吸虫病、疟疾等。☆恶性疾病：多发性骨髓瘤，原发性巨球蛋白血症等。减低：☆先天性体液免疫缺陷。☆免疫抑制剂及抗肿瘤治疗☆严重肝、肾病晚期白蛋白／

5、球蛋白比值（A／G）【正常参考值】1.5～2.5【异常结果分析】☆A／G比值＜1提示有慢性肝实质性损害。☆动态观察可提示病情的发展和估计预后，病情恶化时A／G比值下降，A／G比值持续倒置表示预后较差。评价：静止、空腹、卧位状态下采血，避免止血带压迫时间过长、溶血激烈运动数小时TP可升12%直立位比卧位TP高3-5g/L,ALB上升5-10%1g/LHb致TP上升3%脂血标本有正干扰止血带压迫3分钟，TP可上升10%前白蛋白(Prealbumin，PAB)PAB是一种肝合成维生素A载体蛋白，分子量为

6、60kD，电泳时处在白蛋白前方，半衰期为1.9天。【参考值】280～360mg/L(透射比浊法)【临床意义】1.急性时相蛋白2.可反映营养状态3.肝脏疾病时均降低，早于其它血清蛋白的改变血清蛋白电泳（Serumproteinelectrophoresis）白蛋白0.62～0.71或（62%-71%）α1球蛋白0.03～0.04或（3％～4％）α2球蛋白0.06～0.10或（6％～10％）β球蛋白0.07～0.11或（7％～11％）γ球蛋白0.09～0.18或（9％～18％）血清蛋白电泳血清蛋白电

7、泳★肝癌患者有时在白蛋白和α1球蛋白之间出现一条新带即甲胎蛋白区带。★多发性骨髓瘤患者在β、γ之间或γ区可见M蛋白区带。肝脏功能相关特殊蛋白1-酸性糖蛋白(AAG)1-抗胰蛋白酶(AAT）2-巨球蛋白（2-M)铜蓝蛋白（ceruloplasmin,CP)纤维结合蛋白（fibronectin,FN)凝血因子过筛试验PT(prothrombintime):IIVVIIXAPTT(activatedpartialthromboplastintime):IXXXIXIITT(thrombintim

8、e):FbgFDPAT-III(anti-thrombinIII):严重肝病肝性脑病的生化指标—血氨Ammonia反映肝脏鸟苷酸循环的解毒能力。肝硬化及暴发性肝衰竭时，80%以上肝组织损害，即可致肝性脑病。升高：严重肝损害、上消化道出血、尿毒症、肝外门脉系统分流、高蛋白饮食、运动。血氨测定实验条件直接影响结果的可靠性：无氨一次性真空采血管立即置冰水中尽快送检，15分钟分离出血浆溶血、高GGT、压迫肌肉或运动使之升高蛋白质代谢检测小结☆ALB是肝合成的主要蛋白质，T1/2长。低白蛋白