公立医院预算管理体系构建.doc

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1、公立医院预算管理体系构建为适应政府综合财务报告制度改革，规范行政事业单位会计核算，提高会计信息质量，财政部出台了《政府会计准则—基本准则》等系列规范性文件，并在2017年10月颁布了《政府会计制度—行政事业单位会计科目和报表》，要求各行政事业单位自2019年1月1日起执行。此次政府会计制度改革将公立医院也纳入其中，新制度执行后原《医院会计制度》将不再执行。为有效促进政府会计制度改革与医院预算管理提升之间的协同，本文将预算管理需求和政府会计制度要求有机结合，提出政府会计制度下医院预算管理体系的构建思路

2、，并进行实证分析。1政府会计制度对公立医院预算管理的影响5学海无涯1.1推动医院预算管理体系架构的完善。按政府会计准则要求，医院需分别以收付实现制和权责发生制为基础，编制决算报告和财务报告，综合反映医院预算执行情况和财务运行情况。“双报告”和“双制度”形成了政府会计“双体系”。会计体系的变更，必然要求处于经济活动前端的预算工作进行相应的调整。基于政府会计“双体系”要求，预算同样应具有双体系框架，即分别编制以业务部门为主的收支预算（收付实现制）和以财务部门为主的财务预算（权责发生制）。1.2推动医院预

3、算编制内容的完善。按政府会计制度对某一经济业务进行计量时，如果同时涉及预算会计和财务会计内容，要求以“双分录”形式反映与计量，进而实现编制决算报告和财务报告的“双目标”。根据事项记录的一致性与完整性，医院在编制预算时，应结合政府会计制度计量要求，对预算事项编制内容予以完善和补充（如补充“经济支出分类科目”等），为后续的预算执行与监督环节奠定良好的数据基础。1.3推动医院预算执行考核力度的提升。政府会计制度在权责发生制体系下，区分业务活动费用和管理费用，同时明确了对经济事项的成本核算要求，要求按工资福

4、利费用、商品和服务费用、对个人和家庭补助费用等成本项目进行明细核算，归集计入业务活动的费用。配合收付实现制下的计量要求，政府会计制度将对业务和资金使用状况进行全方位、全过程的跟踪，为医院的预算执行与考核提供了数据基础，能够有效促进医院预算绩效管理。1.4推动医院预算管理信息化建设。考虑到政府会计制度实施的复杂性，医院应及时调整和更新会计信息系统，充分利用现代信息技术手段开展会计核算，并生成符合规定的会计和财务信息。在调整会计信息系统时，医院应统筹考虑内部经济管理需求，将预算管理和政府会计相结合，在事

5、前的预算管理信息系统植入事后的政府会计核算需求，在事后的会计核算系统记录预算事项，便于监控与分析。2政府会计制度下公立医院预算管理体系的构建5学海无涯医院预算管理流程一般为“战略规划—目标制定—预算编制—执行与调整—考核与评价”等阶段。以政府会计制度改革为契机，使预算管理的需求与政府会计制度的要求相结合，将会对医院经济管理产生有益影响。2.1“双目标”融入战略与目标制定过程。政府会计制度改革，在国家层面具有重要的意义，其目标是加强国有资产管理，科学合理地反映政府的成本费用，防范财务风险，提升财政资金

6、运行效率。医院在制定战略规划与重点工作时，应结合政府会计制度改革目标，将改革要求融入到医院战略目标与考核目标中。以“加强国有资产管理，全面反映政府资产、负债情况”为例，医院可以制定“实现国有资产增值保值、降低行政成本、提供全面真实的财务收支报告”的战略目标，同时作为重点工作，下达给具体的职能处室加以落实，例如下达给财务部门“本年内落实政府会计制度，按制度要求进行准确的会计核算，年末出具政府决算报告和财务报告”的工作要求。2.2“双基础”思维构建预算管理体系框架。当前公立医院存在两套预算，即卫生行政部

7、门要求编制的部门预算和公立医院自己编制的内部预算。对部门预算，公立医院多数情况是为了完成上级任务并争取财政拨款而编制；对医院内部预算，多数是在上年收支数据基础上，按一定的比例增加得来，未能与成本数据信息相结合，对医院的管理工作没有起到实际管控作用。根据政府会计“双基础”（收付实现制和权责发生制）要求，结合医院实际，应建立双体系预算架构，即以业务部门为主、以收付实现制为基础的部门收支预算和以财务部门为主、以权责发生制为基础的财务预算（见表1）。表1“双基础”思维构建医院预算管理体系业务部门收支预算以现

8、金流入流出为基础，要求业务部门对第二年的预算支出事项进行编制和上报。财务部门收集到收支预算后，再考虑应收账款账期、坏账比例、付款周期、折旧摊销、筹资投资等因素，调节生成以权责发生制为基础的财务预算。2.3“双分录”补充完善预算编制信息。受制于同一会计主体的限定，当某一交易事项同时涉及预算会计系统和财务会计系统时，需通过“双分录”的方式进行账务处理与记录，既确保同一政府会计主体的账、证、表、实四大要素的核对相符，又能实现政府分别编制决算报告和财务报告的“双目标”。为了与