甘肃省布鲁氏菌病监测方案

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1、甘肃省布鲁氏菌病监测方案（试行）一、概述布鲁氏菌病（以下简称布病）是由布鲁氏菌（以下简称布氏菌）引起的传染-变态反应性人畜共患病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。染疫的家畜是人间布病的主要传染源，人主要通过接触病畜及其产品或污染物而感染。布氏菌侵入机体可引起广泛的病理变化，造成全身多脏器、关节的损伤，治疗不及时或不规范还可导致疾病慢性化，重者可致丧失劳动能力。布病不仅危害人民身体健康，同时影响畜牧业、旅游业，及经济发展。甘肃省是我国五大畜牧省份之一，同时也是历史上布病流行较为严重的省份之一，全省14个市（州）、86个县（市、区）曾有不同程度的暴发和流行。近年来随着畜牧养殖业快

2、速发展，牲畜交易频繁，畜间疫情高发，加之人口流动，畜牧养殖方式转变为以散户养殖为主，人畜接触机会增加，而防治力度减弱，对防治工作重视程度不足，使我省布病疫情呈现高度活跃状态，人间布病疫情明显上升，发病人数逐年成倍增加。加强布病监测工作，有利于及时发现疫情，掌握疫情动态，预测疫情发展趋势，为制定全省布病防治策略和措施提供依据。为进一步做好全省人间布病监测工作，提高监测质量，特制定本方案。24二、监测目的（一）及时发现和报告人间布病病例，保证病例的规范化管理和治疗。（二）了解人间布病的流行病学特征及其变化趋势，为制订有效的防控措施，评价防控效果提供依据。（三）了解人间布病的感染来源和暴露危险因素，

3、促进疫情得到科学、合理的处置，为向群众提供有效的防护措施提供依据。（四）了解我省人间布病病例的布氏菌的种、型和菌株的分布，监测其耐药性变化，为临床治疗用抗菌药物的选择提供科学依据。三、病例定义（一）诊断原则根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。（二）诊断依据1.流行病学史发病前与家畜或畜产品、布氏菌培养物等有密切接触史，或生活在布病流行区等。2.临床表现（1）发热：典型病例表现为波状热，常伴有寒战、头痛等症状，可见于各期患者；部分病例可表现为低热和不规则热型，且多发生在午后或夜间。（2）多汗：急性期病例出汗尤重，可湿透衣裤、被褥等。24（3）肌肉和关节疼痛：为全身肌肉和多发性、

4、游走性大关节疼痛。部分慢性期病例还可有脊柱（腰椎为主）受累，表现为疼痛、畸形和功能障碍等。（4）乏力：几乎全部病例都有此表现。（5）肝、脾及淋巴结肿大：多见于急性期病例。（6）其他：男性病例可伴有睾丸炎，女性病例可见卵巢炎；少数病例可有心、肾及神经系统受累表现。3.实验室检查（1）免疫学检查1)平板凝集试验：虎红平板（RBPT）或平板凝集试验（PAT)结果为阳性，用于初筛。2)试管凝集试验（SAT)：滴度为1∶l00++及以上；或病程一年以上，滴度1∶50++及以上；或半年内有布氏菌疫苗接种史，滴度达1∶100++及以上者。3)补体结合试验（CFT)：滴度1∶10++及以上。4)布病抗-人免疫

5、球蛋白试验（Coomb’s试验)：滴度l∶400++及以上。（2）病原学检查血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋巴组织等培养分离到布氏菌。急性期血液、骨髓、关节液阳性率较高，慢性期阳性率较低。（三）病例分类241.疑似病例：同时具备流行病学史和临床表现者。2.临床诊断病例：同时具备流行病学史和临床表现，以及任一实验室初筛检查结果阳性者。3.确诊病例：具备流行病学史和临床表现，同时试管凝集、补体结合试验、布病抗-人免疫球蛋白试验任一项实验阳性或分离到布氏菌。4.隐性感染：具备流行病学史，同时试管凝集、补体结合试验、布病抗-人免疫球蛋白试验任一项实验阳性或分离到布氏菌者，但不具备临床表现者。（四）

6、病程分期1.急性期：具有上述临床表现，病程在6个月以内。2.慢性期：病程超过6个月仍未痊愈。四、监测内容和方法（一）病例报告1.责任报告单位及责任报告人各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构为责任报告单位，其执行任务的人员和乡村医生、个体开业医生为责任报告人，必须按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定进行病例报告，履行法律规定的义务。2.报告方式、时限和程序责任报告人在首次诊断布病疑似、临床诊断和确诊病例后，应立即如实、完整填写《传染病报告卡》。24发现布病疑似、临床诊断和确诊病例后，具备网络直报条件的责任报告单位应于24小时内，通过中国疾病预防控制信息系统中的疾病监测信息报告管理系

7、统进行网络报告；不具备网络直报条件的责任报告单位应于24小时内向属地县级疾病预防控制机构寄送出《传染病报告卡》；收到无网络直报条件责任报告单位寄出的《传染病报告卡》的县级疾病预防控制机构，应于收到卡后2小时内进行网络直报。军队所属医疗卫生机构发现地方就诊的布病疑似病例、临床诊断及确诊病例时，应按属地管理原则向所在地疾病预防控制机构报告。（二）暴露史调查病例所属辖区的县级疾病预防控制机构或地方病防治