甘肃省布鲁氏菌病监测方案.doc

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1、甘肃省布鲁氏菌病监测方案（试行）一、概述布鲁氏菌病（以下简称布病）是由布鲁氏菌（以下简称布氏菌）引起的传染-变态反应性人畜共患病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。染疫的家畜是人间布病的主要传染源，人主要通过接触病畜及其产品或污染物而感染。布氏菌侵入机体可引起广泛的病理变化，造成全身多脏器、关节的损伤，治疗不及时或不规范还可导致疾病慢性化，重者可致丧失劳动能力。布病不仅危害人民身体健康，同时影响畜牧业、旅游业，及经济发展。甘肃省是我国五大畜牧省份之一，同时也是历史上布病流行较为严重的省份之一，全省14个市（州）、86个县（市、区）曾有

2、不同程度的暴发和流行。近年来随着畜牧养殖业快速发展，牲畜交易频繁，畜间疫情高发，加之人口流动，畜牧养殖方式转变为以散户养殖为主，人畜接触机会增加，而防治力度减弱，对防治工作重视程度不足，使我省布病疫情呈现高度活跃状态，人间布病疫情明显上升，发病人数逐年成倍增加。加强布病监测工作，有利于及时发现疫情，掌握疫情动态，预测疫情发展趋势，为制定全省布病防治策略和措施提供依据。为进一步做好全省人间布病监测工作，提高监测质量，特制定本方案。二、监测目的（一）及时发现和报告人间布病病例，保证病例的规范化管理和治疗。（二）了解人间布病的流行病学特征及其变化趋势，为制

3、订有效的防控措施，评价防控效果提供依据。（三）了解人间布病的感染来源和暴露危险因素，促进疫情得到科学、合理的处置，为向群众提供有效的防护措施提供依据。（四）了解我省人间布病病例的布氏菌的种、型和菌株的分布，监测其耐药性变化，为临床治疗用抗菌药物的选择提供科学依据。三、病例定义（一）诊断原则根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。（二）诊断依据1.流行病学史发病前与家畜或畜产品、布氏菌培养物等有密切接触史，或生活在布病流行区等。2.临床表现（1）发热：典型病例表现为波状热，常伴有寒战、头痛等症状，可见于各期患者；部分病例可表现为低热和不规

4、则热型，且多发生在午后或夜间。（2）多汗：急性期病例出汗尤重，可湿透衣裤、被褥等。（3）肌肉和关节疼痛：为全身肌肉和多发性、游走性大关节疼痛。部分慢性期病例还可有脊柱（腰椎为主）受累，表现为疼痛、畸形和功能障碍等。（4）乏力：几乎全部病例都有此表现。（5）肝、脾及淋巴结肿大：多见于急性期病例。（6）其他：男性病例可伴有睾丸炎，女性病例可见卵巢炎；少数病例可有心、肾及神经系统受累表现。3.实验室检查（1）免疫学检查1)平板凝集试验：虎红平板（RBPT）或平板凝集试验（PAT)结果为阳性，用于初筛。2)试管凝集试验（SAT)：滴度为1∶l00++及以上；

5、或病程一年以上，滴度1∶50++及以上；或半年内有布氏菌疫苗接种史，滴度达1∶100++及以上者。3)补体结合试验（CFT)：滴度1∶10++及以上。4)布病抗-人免疫球蛋白试验（Coomb’s试验)：滴度l∶400++及以上。（2）病原学检查血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋巴组织等培养分离到布氏菌。急性期血液、骨髓、关节液阳性率较高，慢性期阳性率较低。（三）病例分类1.疑似病例：同时具备流行病学史和临床表现者。2.临床诊断病例：同时具备流行病学史和临床表现，以及任一实验室初筛检查结果阳性者。3.确诊病例：具备流行病学史和临床表现，同时试管凝集、

6、补体结合试验、布病抗-人免疫球蛋白试验任一项实验阳性或分离到布氏菌。4.隐性感染：具备流行病学史，同时试管凝集、补体结合试验、布病抗-人免疫球蛋白试验任一项实验阳性或分离到布氏菌者，但不具备临床表现者。（四）病程分期1.急性期：具有上述临床表现，病程在6个月以内。2.慢性期：病程超过6个月仍未痊愈。四、监测内容和方法（一）病例报告1.责任报告单位及责任报告人各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构为责任报告单位，其执行任务的人员和乡村医生、个体开业医生为责任报告人，必须按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定进行病例报告，履行法律规定的义务。2

7、.报告方式、时限和程序责任报告人在首次诊断布病疑似、临床诊断和确诊病例后，应立即如实、完整填写《传染病报告卡》。发现布病疑似、临床诊断和确诊病例后，具备网络直报条件的责任报告单位应于24小时内，通过中国疾病预防控制信息系统中的疾病监测信息报告管理系统进行网络报告；不具备网络直报条件的责任报告单位应于24小时内向属地县级疾病预防控制机构寄送出《传染病报告卡》；收到无网络直报条件责任报告单位寄出的《传染病报告卡》的县级疾病预防控制机构，应于收到卡后2小时内进行网络直报。军队所属医疗卫生机构发现地方就诊的布病疑似病例、临床诊断及确诊病例时，应按属地管理原则

8、向所在地疾病预防控制机构报告。（二）暴露史调查病例所属辖区的县级疾病预防控制机构或地方病防治专业机构，在接到