头孢类抗生素致过敏性休克.doc

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1、头孢类抗生素致过敏性休克328例分析    您是第2147 位读者   发布时间:2009-3-279:15:03   关键词：CHKD      病死率   来源：CHKD期刊全文库《基层医学论坛》2009年第1期   （本文作者：揭阳市人民医院林辉龙）   【摘要】目的探讨头孢类抗生素致过敏性休克发生的规律、特点，避免和减少其发生。方法通过对《中国期刊网CNKI数字图书》中的《CNKI-CHKD中国医院知识仓库》1994年-2008年7月共约14.5年进行文献检索，收集国内公开发表的有关药源性过敏性休克相关的医药期刊查找原文，自行建立数据库，对文献资料整理、汇总，并进行

2、分析。结果328例头孢类抗生素致过敏性休克涉及18种药物，排序前五名分别是头孢噻肟钠、头孢唑啉钠、头孢曲松、头孢哌酮、头孢拉定。静脉给药占79.88%，既往无药物过敏史者占53.66%，有药物过敏史者占19.21%，不明者占27.13%，用药过程前30min出现过敏性休克的占71.95%，病死率8.84%，同时诱发其他疾病占5.49%。结论过敏性休克与性别、年龄无关，头孢菌素类致过敏性休克以至死亡，应引起医药人员高度重视，用药前仔细询问过敏史，有过敏史者做皮肤过敏试验及用药后密切观察是预防严重过敏事件的重要措施，同时不能忽视过敏性休克同时诱发其他疾病。   头孢类抗生素致过

3、敏性休克的发生是不可预测的，在药物不良反应分类新方法中属于H类（hyPersensitivity）反应即过敏反应，可能是继A类反应后最常见的不良反应，类别很多，均涉及免疫应答的活化。它们不是药理学上可预测的也不是剂量相关的，因此，减少剂量通常不会改善症状，必须停药。近年来，随着临床用药的发展，药源性疾病的发生率呈上升趋势，尤其是过敏性休克的发生，严重影响患者的健康和生命安全。为探讨头孢类抗生素致过敏性休克的发生规律、特点，降低其发生率和病死率，本文对1994年-2008年7月间国内相关医药期刊报道的328例头孢类抗生素致过敏性休克进行分析，报告如下。   1资料与方法   

4、通过对《中国期刊网CNKI数字图书》中的《CNKI-CHKD中国医院知识仓库》1994年-2008年7月约14.5年进行文献检索，共收集国内公开发表的有关药源性过敏性休克相关的医药期刊121种，293篇不良反应报道，其中排序前四名的杂志是药物不良反应杂志14篇，中国医院药学杂志12篇，医药导报11篇，儿科药学杂志5篇等共计328例。通过查找原文，自行建立数据库，对文献资料整理、汇总，并进行分析。   2结果   2.1性别及年龄分布见表1、表2。    2.2给药途径分布静脉给药共262例（82.32%），其中静脉滴注173例（52.75%），静脉推注97例（29.58%）

5、；肌注13例（3.96%），口服47例（14.29%），皮试注射4例（1.22%），外用（包括伤口外用、宫颈外涂、滴眼）4例（1.22%）。   2.3头孢类抗生素过敏性休克药品名称及分布头孢类抗生素过敏性休克的前五个排序分别是头孢噻肟钠、头孢唑啉钠、头孢曲松、头孢哌酮、头孢拉定。见表3。   2.4既往药物过敏史情况从表3可以看出既往无药物过敏史者176例（53.66%），有药物过敏史者63例（19.21%），用青霉素类皮试阴性或用青霉素类后改用头孢类发生过敏性休克的59例（占17.99%），用头孢类皮试阴性或连用本品后发生过敏性休克的73例（占22.26%）。不明者89

6、例（27.13%）。过敏性休克出现的时间大多数发生在用药过程的前30min占236例（71.95%），分别是：≤10min的168例（51.22%），11min~30min的68例（20.73%）。见表4。   2.5头孢类抗生素过敏性休克的病死率在328例头孢类抗生素过敏性休克患者中，有29例患者死亡，病死率占头孢类抗生素过敏性休克患者的8.84%，比王德才报道的8.2%高，但同样以头孢唑啉钠的病死率最高。在29例死亡患者当中男16例，年龄24岁~70岁，女13例，年龄6岁~72岁；涉及药物6种，分别是头孢唑啉钠7例，头孢哌酮6例，头孢曲松6例，头孢拉定4例，头孢哌酮/舒

7、巴坦钠、头孢噻肟钠各3例。见表5。   2.6头孢类抗生素致过敏性休克同时诱发其他疾病18例（占5.49%），其分别是：头孢曲松、头孢哌酮、头孢唑啉、头孢氨苄、头孢拉定、头孢噻肟钠。有10例是诱发心脏方面的疾病及其他疾病8例，抢救及处理不当均可能引起死亡。其中1例是双眼视力永久丧失，这是永远无法弥补的。见表6。   3结论   3.1过敏反应是头孢菌素类抗生素最常见的不良反应，过敏性休克是头孢菌素类抗生素最严重的事件。在本组328例头孢菌素类抗生素致过敏性休克中有药物过敏史者63例（19.21%），显著高于文献[3