方剂学讲稿樊巧玲-供中医类专业用(9)培训讲学.ppt

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1、方剂学讲稿樊巧玲-供中医类专业用(9)外痈证型阴证（寒证）阳证（热证）局部红肿热痛明显伴全身热象局部红肿热痛不显伴全身寒象外痈治法溃后初起消补成脓托消阳证热毒壅聚而成阴证寒凝痰滞而成仙方活命饮祛邪阳和汤托托里透脓透脓散生黄芪扶正祛邪穿山甲皂角刺补补虚敛疮内补黄芪汤八珍汤扶正五味子儿茶内痈病位大肠肺肺痈咳吐腥臭脓痰肠痈右下腹疼痛内痈代表方剂肠痈肺痈苇茎汤大黄牡丹汤治外痈剂仙方活命饮（《校注妇人良方》）治外痈初起属阳证的代表方使用指征：疮疡初起，红肿热痛，不论脓成与否。体现疮疡内治之“消法”立法清热解毒，行气活血，消肿止痛。病机热毒壅聚，气血失畅。组成金

2、银花、防风、白芷、赤芍、归尾、乳香、没药、陈皮、贝母、天花粉、穿山甲、皂角刺、甘草。金银花穿山甲、皂角刺配伍提要金银花——外痈阳证之要药穿山甲、皂角刺——溃坚透脓(重用为君)张某，男，32岁。咽痛，发烧5天，疼痛剧烈1天。5天前汗出脱衣外感风寒，逐渐感到身体发热，咽部疼痛，在厂卫生室肌注庆大霉素3天，咽痛反而加剧，吞咽有阻挡感，说话含糊不清。查体：体温39.2℃，舌红苔薄黄脉数。右侧软腭及悬雍垂红肿，舌腭弓上方隆起，扁桃体被遮盖，并且推向内下方。实验室检查：白细胞计数16×109/L。咽痛案处方：仙方活命饮加连翘10g、牛蒡子10g、山豆根10g，水

3、煎300毫升，早晚分服。l剂后咽部疼痛减轻，2剂后体温降至37.2℃，5剂痊愈。按语本症以发热、咽痛，软腭及悬雍垂红肿为主症，乃火热壅盛所致。虽不发于肌肤，却聚结于咽部，结合舌脉分析，属热毒蕴结证，故用仙方活命饮治疗；因其热毒主要聚结于咽喉，故加牛蒡子、山豆根清热解毒利咽，连翘解毒散结。阳和汤（《外科证治全生集》）熟地　鹿角胶　炮姜　肉桂　麻黄白芥子　甘草阴疽组成主治立法温阳补血，散寒化痰（阳虚血弱，寒凝痰滞）本方所用补血药有何特点？如何理解方中麻黄之功？（作用、禁忌）本方所用化痰药有何特点？功用温阳补血，散寒通滞。1.治疗阴疽之要方2.阴疽已溃者忌

4、用3.亦用于肺肾两虚，咳喘日久不愈者。使用要点治内痈剂大黄牡丹汤《金匮要略》组成大黄　桃仁　芒硝　丹皮　冬瓜子主治肠痈初起（湿热血瘀证）立法泻肠中湿热瘀滞大黄——泻肠中湿热瘀滞桃仁——活血破瘀，并助大黄泻下之力。二药配伍，泻热逐瘀，共为君药。芒硝——助君药泻热逐邪丹皮——助君药凉血化瘀配伍意义冬瓜子——清肠利湿，排脓消痈。应用要点1.用方要点2.临证加减3.现代应用4.禁忌证急性单纯性阑尾炎等加清热解毒,行气导滞之品肠痈属湿热证者重症不宜；寒湿证禁用苇茎汤《备急千金要方》组成苇茎　薏苡仁　桃仁　瓜瓣主治肺痈病机——痰热瘀结于肺症状——咳腥臭脓痰，胸痛

5、，舌红苔黄腻立法——清肺化痰，逐瘀排脓苇茎——清肺化痰利窍瓜瓣——清热化痰排脓桃仁——活血祛瘀润肠苡仁——清热排脓，利湿化痰配伍意义（君）（臣）（佐）治内痈要药下篇　方剂应用自学重点第29章辨证论治案例精选复习巩固方剂歌诀预祝每位同学取得好成绩！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢