方剂学讲稿樊巧玲 供中医类专业用(4)

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1、治风剂概述一、定义二、分类三、适应证一、定义、分类组成功用主治辛散疏风药（解表药、祛风湿药）疏散外风风病熄风止痉药平熄内风二、适应证病因：外感风邪外风病位：肌肉、经络、筋骨、关节风病症状：瘙痒，肢体痛、麻、活动障碍内风病因：肝风内动症状：眩、颤、抽、半身不遂同外感风邪，病位浅表异病位、病机、临床表现外风证与表证有何异同？第一节疏散外风川芎茶调散《太平惠民和剂局方》川芎、荆芥、白芷、羌活、细辛、防风、薄荷、甘草组成3、以茶清调药，取其性寒以清头目，并制风药之温燥，苦降以制风药之升散。以防伤津耗气之偏。组方及功用特点2、诸药归头部不同经脉，故偏正头痛皆可治疗1、集大队味辛升散疏风之

2、药，故疏风止痛力强功用疏风止痛主治风邪头痛，偏寒者尤宜。应用指征1.多有受风病史；2.多表现为偏头痛；3.或兼恶风寒、鼻塞、脉浮等表证；4.无热象（口渴、舌红、脉数等）。大秦艽汤《素问病机气宜保命集》中经络——由于风邪（外风或内风）而引起的以口眼歪斜、肢体半身不遂为主症的一类病证（与中脏腑相对），属于“中风”范畴。释义1.主治风中经络之证（外风），以口眼歪斜，半身不遂，无意识障碍为特征。2.本证病机乃正气素虚（气血不足），外受风邪，入中经络，郁而化热。3.本方由祛风、清热、养血、益气之品配伍组成（治风先治血，血行风自灭）。4.临床还可用治风湿热痹。本方要点消风散《外科正宗》提要

3、1.治疗皮肤病常用方2.使用指征：皮疹瘙痒、色红，抓破流水3.理解方中当归、生地、胡麻仁的配伍意义4.内服本方，配合药渣煎汤熏洗可提高疗效5.本方中成药有“消风冲剂”故配当归、生地、胡麻仁养血和血风热久羁，耗伤阴血苦燥渗利之药亦易伤阴血虚易感风邪血虚瘙痒更甚治风先治血血行风自灭牵正散《杨氏家藏方》提要1.本方是治疗口眼歪斜(面瘫)的代表方剂2.是证由风痰阻于头面经络而致3.本方从祛风化痰止痉立法(白附子、僵蚕、全蝎)第二节平熄内风羚角钩藤汤《通俗伤寒论》1.本证病机为何？如何立法？2.试联系方证病机简述其配伍意义。3.方中桑叶、菊花作用如何？4.方中茯神木为何物？有何作用？5.

4、本方用于热极动风之证有无欠缺之处？6.本方临床还可用于何证？镇肝熄风汤《医学衷中参西录》1.何为类中风？2.本证病机与证候性质如何？如何立法？3.教材所述临床表现有何规律？4.试联系方证病机简述其配伍意义。5.方为何重用牛膝为君药？6.方中茵陈、川楝子、麦芽的配伍作用？天麻钩藤饮《杂病证治新义》提要1.本方为治疗阴虚阳亢，肝风上扰之头痛、眩晕、失眠等（常见于高血压病）最为常用的方剂。2.本方与镇肝熄风汤临床所治证候有程度轻重之异。3.本方立法用药体现了辨证与辨病相结合的思路。大定风珠《温病条辨》1.本方是治疗温病后期，真阴大亏，虚风内动的代表方剂。(邪气已去八九,真阴仅存一二)

5、2.阴虚风动与热盛动风证临床表现何异？3.本方所用滋阴药有何特点？提要方名证候羚角钩藤汤大定风珠病机热极动风阴虚风动主症高热烦躁抽搐有力低热神倦手足蠕动舌象舌红苔黄舌绛苔少脉象弦数微细见于温病极期见于温病后期牡蛎鸡子黄、阿胶血肉有情之品滋补阴血白芍、五味子、甘草酸甘化阴生地、胡麻仁、麦冬甘润滋阴龟甲、鳖甲咸寒滋阴潜阳熄风本方乃加减复脉汤变化而来复脉汤去参.桂.姜枣,加芍加减复脉汤去麻仁加牡蛎一甲复脉汤加麻仁、鳖甲二甲复脉汤加龟甲三甲复脉汤加五味鸡子黄大定风珠加牡蛎、鳖甲