小儿先天性心脏病护理论文：小儿先天性心脏病有创置管术的安全管理

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1、小儿先天性心脏病护理论文：小儿先天性心脏病有创置管术的安全管理【摘要】目的为保证心脏手术顺利进行及术后监护，保护患儿及输液安全，及时有效地监测各项生命体征，需加强对动脉测压管、中心静脉导管及浅静脉留置针的管理与监护。方法妥善固定导管及患儿肢体，防止患儿躁动。加强置管部位的皮肤护理，按时更换敷贴，严格按照无菌操作规程，防止感染。加强病房巡视，调节输液滴速，防止管道阻塞与渗漏，做好健康教育。结果未发生感染、液体渗漏、局部皮肤坏死、静脉血栓形成、大出血等并发症及不良后果的发生。结论通过加强对小儿先心病术后各导管的管理，避免一切并发症及不良后果的发生，杜绝了医疗纠

2、纷的发生，同时提高了护士的安全意识及责任感。【关键词】有创置管术；安全管理小儿先心病术中及术后，为方便及时监测各项生命体征，指导用药，需留置动脉测压管、中心静脉导管及浅静脉留置针，既增加了肌体的有创伤害，又存在一定安全隐患。若护理不当，可造成一系列并发症，甚至危及生命。因此在术后应加强对患儿各置管部位的观察与护理。针对上述危害所采取的措施总结如下。1置管名称、部位及管理1.1动脉测压管穿刺部位：桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉。动脉内插管测定动脉压，通过换能器与监护仪相连接，可连续观察动脉收缩压、舒张压和平均压，为术中术后监测提供了有效指征。相比袖带法测压

3、，尤其在体外循环开始时，由于患儿有不同程度心功能损害、低温周围血管痉挛及心脏停博后，袖带法测压无法测得血压[1]。同时能迅速抽取动脉血标本查血气电解质。小儿先心病术中及术后，为方便及时监测各项生命体征，指导用药，需留置动脉测压管、中心静脉导管及浅静脉留置针，既增加了肌体的有创伤害，又存在一定安全隐患。若护理不当，可造成一系列并发症，甚至危及生命。因此在术后应加强对患儿各置管部位的观察与护理。管理：术后妥善固定患儿肢体，加强动脉置管部位巡查，动脉置管部位保持在视线范围内，防止因患儿躁动使管道脱落引发大出血。保持管道通畅，防止血液凝固，用0.1%肝素溶液或生理

4、盐水持续微量输液泵输入(2ml～3ml/h)，抽取动脉血标本后及时冲管，防止回血造成堵管。在测压、取血或调试零点等操作过程中，严防进气造成动脉内气栓[2]。循环功能稳定，患儿出监护室后，及早拔除测压管，拔管后按压5～10min，防止出血。1.2中心静脉导管(CVCs)穿刺部位：颈内静脉。常用于中心静脉压(CVP)监测，通过换能器与监护仪相连接，可连续观察CVP，其次用于危重病救治、输血或血制品、输入血管活性药物或刺激性较强药物、静脉血标本采集。小儿先心病术中及术后，为方便及时监测各项生命体征，指导用药，需留置动脉测压管、中心静脉导管及浅静脉留置针，既增加了

5、肌体的有创伤害，又存在一定安全隐患。若护理不当，可造成一系列并发症，甚至危及生命。因此在术后应加强对患儿各置管部位的观察与护理。体外循环中及时监测CVP，可估计血溶量多少，判断右心功能好坏，并可了解上、下腔静脉引流情况。体外循环结束时，恢复正常循环，CVP可作为判断血溶量是否足够的一个指标[1]。管理：利用CVCs双接头，一头与测压装置连接监测CVP，另一头可行输液治疗。应妥善固定管道，注意输液滴速的调节。小儿先心病术中及术后，为方便及时监测各项生命体征，指导用药，需留置动脉测压管、中心静脉导管及浅静脉留置针，既增加了肌体的有创伤害，又存在一定安全隐患。若

6、护理不当，可造成一系列并发症，甚至危及生命。因此在术后应加强对患儿各置管部位的观察与护理。托高患儿颈部，防止导管折叠、扭曲，导致输液不畅。对于比较烦躁的患儿，可以根据病情适当给以镇静。留在体外的导管应呈弧形固定，同时约束患儿双手，防止牵拉或拔脱导管。根据患儿出汗情况随时更换敷贴，部分患儿对敷贴过敏可采用纱布包扎固定，并随时观察。1.3浅静脉留置针穿刺部位：四肢浅静脉、头皮静脉。静脉留置针套管柔软，在静脉内留置时间长且不易穿破血管，并可随时进行输液治疗。使用静脉留置针可减少患儿反复穿刺的痛苦。管理：置管部位妥善固定，防止患儿牵拉，每日正确封管，缓慢推注封管液

7、。定期更换敷贴，并根据情况(敷贴卷边)随时更换。操作中严格执行无菌操作技术。严密观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应，局部出现红、肿、痛等症状应立即拔管，根据情况及时给予相应处理。若输液不畅，冲管时若遇有阻力，切勿加压冲洗，以免将血栓推入血管发生栓塞。2讨论2.1输液安全在使用中心静脉置管或周围浅静脉置管时，由于患儿年幼不配合，或在躁动过程中导致：⑴输液接头脱落，引起回血堵管；或治疗药物不能及时输入体内，尤其是血管活性药物，导致循环功能不稳定。⑵导管通畅受影响。因受到颈部或肢体的活动牵拉发生折叠、扭曲，或导管前端抵在血管壁影响滴速，导致液体不滴或

8、速度快慢不一，当滴速调节过大时，随着患儿头部转动或肢体活动，致使液