平衡和协调训练讲课稿.ppt

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1、平衡和协调训练一、平衡的概述2平衡的定义平衡(balance,equilibrium)是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定律）。人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平衡是指身体所处的一种姿势状态，并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。3平衡的分类静态平衡：又称一级平衡动态平衡：包括两个方面：（1）自动态平衡：又称二级平衡（2）他动态平衡：又称三级平衡4平衡反应及其形成规律平衡反应是指当平衡状态改变时，机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运

2、动时间。平衡反应的形成有一定的规律：6个月时形成俯卧位平衡反应，7～8个月形成仰卧位和坐位平衡反应，9～12个月形成蹲起反应，12～21个月形成站立反应。5特殊平衡反应保护性伸展反应其作用在于支持身体，防止摔倒。跨步及跳跃反应其作用是通过重新获取新的平衡，来保护自己避免受到伤害。7保持人体平衡需要三个环节的参与:感觉输入中枢整合运动控制感觉输入视觉系统躯体感觉前庭系统适当的感觉输入，特别是躯体、前庭和视觉信息对平衡的维持和调节具有前馈和反馈的作用中枢整合三种感觉信息在包括脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层等

3、多级平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动的方案。运动控制中枢神经系统在对多种感觉信息进行分析整合后下达运动指令，运动系统以不同的协同运动模式控制姿势变化，将身体质心调整到原来的范围内或重新建立新的平衡。当平衡发生变化时，人体通过三种调节机制或姿势性协同运动模式来应变，包括踝调节机制、髋调节机制及跨步调节机制。运动控制调节机制：是指人体站在一个比较坚固和较大的支撑面上，受到一个较小的外界干扰（如较小的推力）时，身体质心以踝关节为轴进行前后转动或摆动（类似钟摆运动），以调整质心，保持身体的稳定性。髋调节机制：人体通过髋关节的

4、屈伸活动来调整身体质心和保持平衡。跨步调节机制：重新建立身体质心支撑点，使身体重新确定能实现稳定站立的支撑面，避免摔倒。二、平衡功能的分级与评定12平衡功能分级I级：能正确地完成活动；II级：能完成活动，仅需要较小的帮助来维持平衡；III级：能完成活动，但需要较大的帮助来维持平衡；IV级：不能完成活动根据平衡活动的完成情况，可将平衡功能分为4级平衡的评定观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状态。量表法：信度和效度较好的量表主要有Berg平衡量表，Tinetti量表，以及“站起-走”计时测试。平衡测试仪：是近年来国际上发展较

5、快的定量评定平衡能力的一种测试方法，其种类包括BalancePerformanceMonitor(BPM)，BalanceMaster，SmartBalance，Equitest等。14观察法1．在静止状态下能否保持平衡。2．在运动状态下能否保持平衡。3．侧方走，倒退走，环行走等。平衡训练方法的分类按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位和站立位训练按是否借助器械分类：徒手、借助器械训练按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、他动态训练按疾病类型分类：脊髓损伤、中风、脑外伤、帕金森综合

6、征等的平衡训练16三、平衡功能训练17影响平衡训练的因素支撑面积平衡的条件稳定极限摆动频率与平衡有关的感觉的作用与平衡有关的运动控制系统机体应付姿势变化的策略18平衡训练的基本原原则支撑面积由大变小稳定极限由大变小从静态平衡到动态平衡逐渐增加训练的复杂性从睁眼到闭眼因人而异，循序渐进19平衡训练方法－训练顺序截瘫患者：前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位→双膝跪位→半跪位→坐位→站立位。偏瘫患者：仰卧位→坐位→站立位。20平衡训练方法-仰卧位桥式运动分类：双桥运动、单桥运动。桥式运动方法：完成伸髋、屈膝、足平踏于床面的动作。平衡训练

7、方法-前臂支撑下的俯卧位适合截瘫患者，是上肢和肩部的强化训练及持拐步行前的准备训练。平衡训练方法-肘膝跪位此种训练体位同样主要适合截瘫患者，也适用于运动失调症和帕金森综合征等具有运动功能障碍的患者。平衡训练方法－双膝跪位和半跪位主要适合于截瘫患者平衡训练方法-坐位包括长坐位平衡训练和端坐位平衡训练长坐位平衡训练：截瘫患者多采用长坐位进行平衡功能训练。端坐位平衡训练：偏瘫患者多采用端坐位平衡训练。25平衡训练方法-站立位进行站立位的平衡训练，都是为步行做好准备，并最终达到步行的目的。静态平衡训练他动态平衡训练自动态平衡训练26

8、四特殊的平衡训练－前庭功能的训练患者双足尽可能靠拢，必要时双手或单手扶墙保持平衡，然后左右转头。患者步行，必要时他人给予帮助。患者练习在行走中转头。27POSTUROMED静态平衡仪（姿势本体感觉训练器）POSTUROMED是一款利用其不稳定性和可调节性，用以治疗和训练病理性身体姿势改变的