平衡和协调训练ppt课件.ppt

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1、平衡(balance,equilibrium)是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定律）。人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平衡是指身体所处的一种姿势状态，并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。第一节概述平衡的定义1静态平衡：指的是人体或人体某一部位处于某种特定的姿势，例如坐或站等姿势时保持稳定的状态。动态平衡：包括两个方面：（1）自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动，例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时，能重新获得稳定状态

2、的能力。（2）他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。平衡的分类2平衡反应是指当平衡状态改变时，机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间。平衡反应的形成有一定的规律：6个月时形成俯卧位平衡反应；7～8个月形成仰卧位和坐位平衡反应；9～12个月形成蹲起反应；12～21个月形成站立反应。平衡反应及其形成规律3保持人体平衡需要三个环节的参与:感觉输入中枢整合运动控制4平衡的评定观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状态。量表法：信度和效度较好的量表主要有Berg平

3、衡量表，Tinnetti量表，以及“站起-走”计时测试。平衡测试仪：是近年来国际上发展较快的定量评定平衡能力的一种测试方法，其种类包括balanceperformancemonitor(BPM)，balancemaster，smartbalance，equitest等5平衡训练方法的分类按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位和站立位训练。按是否借助器械分类：徒手、借助器械训练按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、他动态训练。按疾病类型分类：脊髓损伤、中风、脑外伤、帕金

4、森综合征等的平衡训练。6协调的定义协调(coordination)是指人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力。所完成运动的质量应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面。协调与平衡密切相关。协调功能障碍又称为共济失调(dystaxia)。7协调的分类小脑性共济失调大脑性共济失调感觉性共济失调8感觉输入中枢整合运动控制协调的维持机制指鼻试验、指-指试验、轮替试验、食指对指试验、拇指对指试验、握拳试验、拍膝试验、跟-膝-胫试验、旋转试验和拍地试验协调的评定平衡的维持机制对平衡功能的影

5、响与平衡有关的感觉的作用与平衡有关的运动控制系统重心和支撑面对平衡功能的影响人体应付姿势变化的对策包括踝对策、髋对策和迈步对策。影响平衡训练的因素第二节平衡功能训练循序渐进支撑面由大到小重心由低到高从睁眼到闭眼从静态平衡到动态平衡逐渐增加训练的复杂性综合训练注意安全平衡训练的基本原则训练方法分类按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位和站立位训练按是否借助器械分类：徒手、借助器械训练按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、他动态训练按疾病类型分类：脊髓损伤、中风、脑外伤、

6、帕金森综合征等的平衡训练13训练顺序训练顺序：仰卧位→前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位→坐位→双膝跪位→半跪位→站立位偏瘫患者：仰卧位→坐位→站立位截瘫患者：前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位→坐位→双膝跪位→半跪位→站立位仰卧位平衡训练平衡训练的主要内容是躯干的平衡训练1.桥式运动2.重心转移床上翻身、床上移动桥式运动定义：病人仰卧位，双手放于体侧，或双手交叉组指相握，胸前上举，注意患手大拇指放在最上面，以对抗拇指的内收和屈曲，下肢屈曲支撑于床面，患者将臀部抬离床面，因完成此动作时，人体呈拱桥状，故而得名“桥式运动”。

7、双桥运动：双侧下肢同时完成此动作单桥运动：单侧下肢完成此动作桥式运动床上翻身－从仰卧位到患侧卧位患者体位：仰卧位操作方法：患者双侧髋、膝屈曲，双上肢Bobath握手伸肘，肩上举约90°，健侧上肢带动患侧上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧，同时向患侧用力转动躯干、摆膝、转头，完成肩胛带、骨盆带的共同摆动，以借摆动的惯性翻向患侧床上翻身－从仰卧位到健侧卧位患者体位：仰卧位操作方法：患者用健足从患侧腘窝处插入并沿患侧小腿伸展，将患足置于健足上方。然后Bobath握手进行上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的

8、惯性向健侧翻身患者体位：仰卧位操作方法：患者先将健足置于患足下方;健手将患手固定在胸前，利用健下肢将患下肢抬起向一侧移动；用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧；臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。反复练习后患者可以较自如地在床上进行左右方向的移动床上卧位移动前臂支撑下的俯卧位适用于截瘫患者：是上肢和肩部的强化训练及持拐步行前的准备训练1.静态平衡训练患者取俯卧位，前臂支撑上肢