【5A】平衡和协调训练课件.ppt

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1、1【5A】平衡和协调训练课件2平衡是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定律）。人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平衡是指身体所处的一种姿势状态，并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。第一节概述平衡的定义平衡的分类静态平衡：指的是人体或人体某一部位处于某种特定的姿势，例如坐或站等姿势时保持稳定的状态。动态平衡：包括两个方面：（1）自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动，例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时，能重新获得稳定状态的能力。（2

2、）他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。34平衡反应是指当平衡状态改变时，机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间。平衡反应的形成有一定的规律：6个月时形成俯卧位平衡反应；7～8个月形成仰卧位和坐位平衡反应；9～12个月形成蹲起反应；12～21个月形成站立反应。平衡反应及其形成规律反应刺激前庭系统人体平衡系统脑干内的前庭神经核以及小脑整合、加工形成主观意识运动神经核6保持人体平衡需要三个环节的参与:感觉输入中枢整合运动控制平衡的评定观察法：观察坐、站和行走等过程中

3、的平衡状态。量表法：信度和效度较好的量表主要有Berg平衡量表，Tinnetti量表，以及“站起-走”计时测试。平衡测试仪：是近年来国际上发展较快的定量评定平衡能力的一种测试方法，其种类包括等7平衡测试仪的出现是人类研究自身平衡功能的一个里程碑。测试仪一般由受力平台即压力传感器!显示器!电子计算机及专用软件等构成。平衡训练方法的分类按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位和站立位训练。按是否借助器械分类：徒手、借助器械训练按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、他动态训练。按疾病

4、类型分类：脊髓损伤、中风、脑外伤、帕金森综合征等的平衡训练。8是指人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力。人体的正常运动，是在大脑皮质运动区，皮质的基底核，前庭迷路系统，深部感觉、视觉等共同参与下完成运动的平衡和协调，称为共济运动。这些结构的病变导致协调发生碍，称为共济失调11协调协调功能障碍的临床表现小脑性共济失调大脑性共济失调感觉性共济失调14协调功能障碍的分类协调的评定（诊断）前庭系统病变眩晕性癫痫的急性呈发作性急、恶化快，经治后好转快脑外伤急性小脑病变中枢神经系统炎症共济失调的诊断一前庭系统病变急性呈发作性眩晕

5、性癫痫的前庭系统病变急性呈发作性眩晕性癫痫的前庭系统病变急性呈发作性急性呈发作性前庭系统病变急性呈发作性眩晕性癫痫的前庭系统病变急性呈发作性眩晕性癫痫的前庭系统病变急性呈发作性眩晕性癫痫的前庭系统病变急性呈发作性急性小脑病变眩晕性癫痫的前庭系统病变急性呈发作性中枢神经系统炎症急性小脑病变眩晕性癫痫前庭系统病变急性呈发作性急、恶化快，危及生命小脑出血改善营养状况后症状改善酒精中毒及维生素缺乏注意起病急缓及病程共济失调的诊断二年龄与家族史有参考意义儿童期先天性小脑发育不全遗传性疾病儿童期急性小脑共济失调脑炎青年期少年型脊髓

6、型症脊髓空洞症青年与壮年齿状核红核萎缩症橄榄桥脑小脑变性毛细血管扩张共济失调症中老年小脑萎缩椎一基底动脉供血不足脑血管病共济失调的体格检查1、姿势平衡2、步态3、指鼻试验、指-指试验4、轮替试验5、闭目难立征6、跟-膝-胫试验7、反跳试验8、肌张力检查9、震颤一、姿势平衡坐位姿势异常时，可见躯干摇晃，两腿外展以保持平衡，两腿并拢则坐不稳。站立姿势异常时，两足分开（足基底宽），躯干摇晃。小脑蚓部病变时，向前后或左右摇晃；小脑半球一侧病变或一侧前庭病变向病灶侧倾斜。二、步态异常步态为走路蹒跚，两足分开，足基底加宽，不能走直

7、线，步幅小，不规则。检查时可令患者睁眼、闭眼向前行走，并令突然转弯。或突然停步，再开始行走。足尖走路、足跟走路；向前走，再倒退走；蹲下，站起来；单脚跳等动作可以显示较轻的共济失调。指鼻试验三、指鼻试验患者先将上肢伸直外展，然后用食指指尖触其鼻尖，以不同的方向、速度、睁眼、闭眼重复进行，并两侧对比。小脑半球病变时则表现为同侧越接近目标时共济失调越明显，因辨距不良可常超越目标。感觉性共济失调时睁眼共济运动无障碍，但闭眼时则出现明显的共济失调。让患儿先用左食指，后用右食指指自己的鼻尖，睁眼和闭眼各指五次；然后让患儿同样用食指

8、尖，先左后右，指对面坐的医生的食指尖，睁眼和闭眼各指五次。记录方法：除对试验中所见协调动作描述外，并以数字记载。指鼻试验：左？/5，？/5，右？/5，？/5，；指-指试验：左？/5，？/5，右？/5，？/5(分母为试验次数，分子为偏离目标次数，而前为睁眼，后为闭眼)。多动症患儿一开始往往不用手指尖，而用整个手去摸目标，经医生纠正后