平衡功能的评定讲课稿.ppt

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1、平衡功能的评定学习目标掌握平衡的定义及分类、平衡反应掌握平衡的维持机制及评定方法。熟悉平衡评定的目的和评定内容。第一节概述一、定义（一）平衡是指在不同的环境和情况下维持身体于一定姿势的能力。（二）支持面与人体重心支持面指人在各种体位下（站立、坐、卧，行走）所依靠的表面，即接触面。（二）支持面与人体重心重心（COG）Wx°p支撑面站立时的支持面为包括两足底在内的两足间的表面。（三）稳定极限稳定极限（LOS）：指人站立时身体能够倾斜的最大角度，是判断平衡功能的重要指标之一。前后方向的最大摆动角度为12.50°，左右方向约为16°。二、平衡功能的分

2、类1、静态平衡：2、动态平衡:自动态平衡他动态平衡3、反应性平衡：三、平衡的生理学机制前庭(内耳)系统躯体视觉系统感觉系统w感觉系统包括躯体感觉、视觉以及前庭觉三个系统，在维持平衡的过程中各自扮演不同的角色。（一）躯体感觉系统本体感觉（深感觉）包括1、运动觉2、位置觉3、震动觉（二）视觉系统视觉系统在视环境静止不动的情况下准确感受（1）环境中物体的运动以及（2）眼睛和头部相对于环境的视空间定位。总骨脚前骨半规管外骨半规管前骨壶腹椭圆囊隐窝后骨半规管骨螺旋板后骨壶腹蜗窗球囊隐窝（四）骨骼肌协同运动模式协同动作中肌肉运动以固定的空间和时间关系模式

3、进行。踝关节动作模式、髋关节协同动作模式跨步动作模式。踝关节协同运动模式支持面干扰方向髋关节协同运动模式支持面干扰方向跨步反应支持面干扰方向运动控制坚固和较大支撑面踝调节机制较小的力较小支撑面髋调节机制较大的力跨步调节机制过大的力四、评定目的确定障碍的水平或程度。寻找和确定平衡障碍的发生原因。指导制定康复治疗计划。跌倒风险预测对平衡有特殊要求的职业选拔五、适应证和禁忌证（一）适应证：中枢神经系统损害；前庭功能损害；肌肉骨骼系统疾病或损伤。（二）禁忌症严重的心肺疾患，下肢骨折未愈合。第二节定量评定定量评定其目的在于了解和分析平衡障碍的程度以及进

4、行康复治疗前后对比，观察疗效。也为平衡功能障碍的病因诊断提供客观依据。包括静态和动态平衡功能的评定。一、仪器及工作原理：19世纪中叶，Romberg定性的检查法20世纪70年代，初步实现了定量分析。但其无法测定身高体重因素对身体平衡的影响20世纪90年代，人体动态计算机模型准确的反应平衡功能状况。二、静态平衡功能w内容：包括双腿站立、单腿站立、足尖对足跟站立（双脚一前一后站立）、睁眼和闭眼站立。w闭眼检查的目的：是为了减少或去除视觉对平衡的影响，使被检者更多的依靠本体感觉和前庭感觉。w在去除视觉的情况下，检查的本体感觉和前庭觉系统的功能。记录

5、参数及结果分析：评定参数包括：1．重心移动（摆动）轨迹类型2．重心移动路线或轨迹长度3．重心移动的范围4．移动中心点的偏移距离5．Romberg率平衡指数6.重量分布分析、姿势稳定性分析、同步性分析、协调性分析7.跌倒危险指数稳定性正常稳定性异常三、动态平衡功能动态平衡功能的评定:身体向各方向主动转移的能力在支持面不稳定时身体通过调节重新获得平衡控制能力的检查。动态平衡指身体在空间移动时，维持控制身体姿势的能力自动动态平衡他动动态平衡三、动态平衡功能w内容与参数：1．稳定极限：测定身体的主动转移能力。观察指标包括身体倾斜的方向、身体到达规定目

6、标的时间、速度、路线长度或倾斜的角度。此图为平衡功能检测仪测得的一正常人的稳定极限范围，由图可见身体倾斜的方向和路线。三、动态平衡功能2．调整反应：平衡功能检测仪通过改变支持面的运动速度和运动方向来改变支持面的稳定性。因为支持面不稳定时，关节和肌梭感受器不能感受正常的踝关节运动反应，而使身体运动幅度加大。为保持身体平衡而不会摔倒，要求被试者能够主动进行调节以重获身体的平衡。被试者在应对支持面的变化进行调整反应时，测试仪器记录到重心摆动的轨迹及长度、身体重心摆动范围等。定性分析w一、生物力学因素的评定w二、协同运动模式的评定w三、平衡反应w四、

7、平衡的感觉整合检查w五、频谱分析第三节定性评定一、平衡的生物力学因素的评定w对确定有平衡功能障碍的患者，首先要进行肌肉骨骼系统的评定，判断姿势控制障碍是否由肌肉骨骼系统结构或功能的损伤所致。w疼痛、关节活动范围受限、肌力、肌纤维长度变化均可导致平衡功能障碍。w当维持姿势和运动的关节活动受限或缺乏副运动时，姿势会发生变化。w当肌力减弱，肌长度或力量不平衡，肌耐力低下时也影响运动的质量和姿势的保持。二、姿势控制的运动因素评定（一）运动对策的评断（二）预期姿势调整能力的评定三、平衡反应平衡反应是：指当身体重心或支持面发生变化时，为了维持身体平衡所做

8、出的应对反应。也是身体为恢复平衡被破坏做出的保护性反应。平衡反应检查包括以下内容1、卧位倾斜反应2、膝手位反应3、坐位平衡反应4、跪位平衡反应5、迈步反应四、平衡的