针灸治疗周围性面瘫的疗效及护理.doc

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1、针灸治疗周围性面瘫的疗效及护理　　【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2014）05-3068-01　　周围性面瘫是指特发性面神经麻痹，又称贝耳麻痹，是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹，系常见病[1]。中医学认为，面瘫是由于人体气血不足，面部、耳部遭受风寒侵袭，使局部经络瘀滞，筋脉失养所致[2]。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全。试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝耳现象。病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时歪向健侧，因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气，因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间[3]。我

2、科2013.1――2014.1收治面瘫患者105例，在治疗基础上进行针对性护理，取得较好效果，现汇报如下。　　1临床资料　　1.1一般资料我院神经内科2013年1月―2014年1月收治面瘫患者105例，男65例，女40例；年龄35―56岁，平均年龄（46.5±3.2）岁。病程时间最短1天，最长55天，均无其他严重疾患。将105例周围性面瘫病人分为3期[4]：急性期或发展期（1周内）35例；恢复期或静止期（发病2周～3月）65例；后遗症期或恢复期（发病3月以上）5例。　　1.2方法　　1.2.1治疗方法　　1.2.1.1急性期以单纯浅刺多穴位为主，可适当配合艾灸。面部穴位留针5～10m

3、in，每3min行针1次，配合主穴部位温和灸5～10min；四肢穴位留针15～20min，中间行针1次。起针后，面部诸穴雀啄灸30～50下，每天1次，10次一疗程。疗程中间休息3d。主穴：合谷、地仓、牵正、翳风、风池、太冲。配穴：太阳、阳白；阳白、鱼腰、照海、攒竹、足三里等。　　1.2.1.2稳定期透刺为主，配合TDP照射疗法。穴位可根据情况适当添加，针刺加深，也可用透刺，如阳白透鱼腰，四白透承泣，攒竹透睛明，地仓透下关、颊车。每天1次，10次一疗程，同时用TDP垂直照射面瘫区，距离为病人感觉舒服为宜。1次/d，10次为1疗程，休息3d，继续下一个疗程，可适当按摩。　　1.2.1.3

4、恢复期透刺为主，配合TDP照射。一般根据面瘫情况选取穴位，用TDP照射患侧面部，并配合散罐疗法。如针刺患侧翳风、阳白透鱼腰、下关、迎香、颊车透地仓，双足三里（温针灸），取针后连续闪罐至患侧皮肤潮红，1次/d，10次为1个疗程。　　1.3结果疗效判断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》，治疗3个疗程后，进行疗效评定（表1）。105名病患中痊愈55例，好转36例，有效11，无效3例。　　2护理　　2.1心理护理患者多为突然起病，难免会产会紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好，而留下后遗症，这时要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和疏导工作，缓解其紧张情绪，使患

5、者情绪稳定，身心处于最佳状态，接受治疗及护理，以提高疗效。　　2.2针灸的护理　　2.2.1针灸前的护理针灸治疗前，让患者处于舒适体位，深吸气后屏气数秒钟，然后缓缓呼气。同时放松全身。向患者说明病情，让患者了解有无针刺禁忌症，有否饥饿、过度疲劳等情况。同时还可利用交谈等方式，使患者转移注意力，以减轻其焦虑情绪。当我们把针灸的整个过程告诉患者，特别强调在针灸施治的过程中，病人要平心静气，放松肌肉，全神贯注，意守病所。如能在医者进针、行针过程中配合作呼吸运动，其意守感传的效果会更好。　　2.2.2针灸时的护理针灸过程中，有时局部有点疼痛，有时有出血现象，因此，要注意观察患者的情况，若天气

6、寒冷时要为患者加盖毛巾，以免扎针处受风。电磁波治疗仪照射面部时，须用毛巾或纱布遮盖眼睛，防止直射。闪罐时要注意勿灼伤或烫伤皮肤。针灸完毕，出针时，用消毒棉签按压针孔，防止出血和血肿。　　2.2.3针灸后的护理护士应观察局部皮肤有无红肿、疼痛、瘙痒，面部表情肌瘫痪改善情况，并记录。指导患者进行面部肌肉功能锻炼，如对着镜子做皱额、闭眼、鼓腮、吹口哨、露齿等运动。嘱患者避免冷水洗脸，可作面部热敷，用温湿毛巾热敷面部，每天2～3次，以改善血液循环。按摩患侧面部，可防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复，有利于减少并发症和后遗症的发生。　　2.3护眼由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬间动作及角膜长期外露，易

7、导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护是非常重要的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同进滴一些有润滑、消炎营养作用的眼药水，如给予0.25%氯霉素眼药水滴眼3～4次P日或2～3滴P次，红霉素眼膏夜间涂眼。睡觉时可戴眼罩或用湿房的方法保护眼睛，以预防暴露性角膜炎的发生。　　2.4局部护理热敷祛风。以生姜来局部敷于面瘫侧，每日30min，温湿毛巾热敷面部，每日2～3次，并于早晚自行按摩，力度要适宜，部位准确，只要患侧面肌能运动，就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、