腹腔镜胆囊切除术胆管损伤及术后胆漏临床分析.doc

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1、腹腔镜胆囊切除术胆管损伤及术后胆漏临床分析作者：丁海波，李云山，姚鹏飞【关键词】腹腔镜【摘要】目的分析腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的原因、治疗方法及预后。方法总结1999年1月〜2005年7月7例腹腔镜术后胆漏及胆管损伤的患者，进行回顾性分析。结果7例患者中2例迷走胆管漏，1例经腹腔引流后治愈，1例经B超引导穿刺引流后治愈；胆囊管残端漏1例,再次手术缝扎，胆总管探查取石放置T型管引流后治愈，肝总管损伤漏2例，1例用3-0可吸收线间断缝合，放置腹腔引流治愈，1例剖腹手术修补漏口，放置T型管支撑6个月;胆总管横断2例剖腹行胆总管端端吻合放置T管支撑6〜7个月。术后随访1〜3年

2、，均恢复良好。结论腹腔镜胆囊切除术后的胆漏及胆管损伤，应及时发现，正确处理。【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；胆漏；胆管损伤Analysisof7casesofbileleakageandbileductinjuryinlaparoscopiccholecystectomy[Abstract]ObjectiveToanalyzethecauseofbileleakageandbileductinjuryoflaparoscopiccholecystecto-my,andtodiscussitstreatmentmethodsandprognosis.Methods7casesof

3、bileleakageandbileductinjuryoflaparoscopycholecystectomybetweenJan.1999andJul.2005retrospectivelyanalyzed.ResultsIn7cases,themini-bileductleakagewere2.Oneofthesegroupwascuredbyplacedthebellycavitydrainage.TheotherwascuredbypercutaneouslypuncturedcatheterizingdrainagehadbeenguidedbyB-ultraso

4、nicwave.Thecysticductleakagewas1case,thiscasewasseweduptheleakofthecysticductandexaminedthecommonbileductandplacedTtypetubetodrainbilefor4~6months.Thecommonhepaticductleakagewere2cases,onewasseweduptheleakageofcommonhepaticductandplacedtypeTtubetodrainagebilefor6months.Theotherwassewedupthe

5、leakageofcommonby3~0absorbentlinesandplacedthebellycavitydrainage.Thecommonbileductwerecut2cases,inwhich2caseswereoperatedbileductandbileductanastomosis,placedtypetubetodrainbilefor6months.Allcaseswerefollowed-upfor1〜3years.Allcasesweregoodcurativeeffect.ConclusionThebileleakageandthebiledu

6、ctinjuryoflaparoscopiccholecystectomyshouldbediscoveredontime,treatedexactly.[Keywords]laparoscope；cholecystectomy；bileleakage；bileductinjury随着现代光电技术的飞速发展及腹腔镜外科技术的推广，腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)已成为治疗胆囊良性疾病的首选方法，具有损伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短、患者易接受等优点。腹腔镜手术有其特有的并发症，特别是胆道系统的并发症，造成的危害性大，笔者总结了

7、7例胆漏及胆管损伤患者的治疗方法,观察其远期治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料1999〜2005年我院共行腹腔镜胆囊切除患者1760例，7例患者术后出现胆漏及胆管损伤，男3例,女4例；年龄23〜72岁，平均44岁；术中发现胆漏4例，术后发现3例。1.2损伤部位本组患者迷走胆管漏2例，胆囊管残端漏1例，肝总管损伤漏2例，胆总管横断2例。1.3判断方法胆漏的判断可因术中有胆汁溢出、术中发现开口的胆管、术后观察见胆汁经腹腔引流管引出而发现，也可因患者感上腹胀痛不适经腹部彩超提示胆囊三角区积液或经