腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤17例的临床分

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1、腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤17例的临床分毕业【摘要】目的分析腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的原因、治疗方法及预后。方法总结2000年1月～2004年12月17例腹腔镜术后胆漏及胆管损伤的患者，行回顾性分析。结果17例患者中3例迷走胆管漏经剖腹缝扎胆囊床，腹腔引流后治愈;胆囊管残端漏3例，3例均再次手术结扎治愈;胆总管损伤漏6例，肝总管损伤漏2例，右肝管损伤漏1例，剖腹手术修补漏口，放置T型管支撑4～6个月;胆总管横断2例剖腹行胆总管端端吻合放置T管支撑6个月。术后随访1～3年，15例恢复良好，2例反复出现胆管炎，经行胆管空肠Roux

2、-en-Y吻合治愈。结论腹腔镜胆囊切除术后的胆漏及胆管损伤，应及时发现，正确处理。　　关键词腹腔镜胆囊切除术胆漏胆管损伤　　Analysisof17casesofbileleakageandbileductinjuryinlaparoscopiccholecystectomy　　【Abstract】ObjectiveToanalyzethecauseof　　腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤17例的临床分毕业【摘要】目的分析腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的原因、治疗方法及预后。方法总结2000年1月～2004年12月17例腹腔镜术后胆漏及胆

3、管损伤的患者，行回顾性分析。结果17例患者中3例迷走胆管漏经剖腹缝扎胆囊床，腹腔引流后治愈;胆囊管残端漏3例，3例均再次手术结扎治愈;胆总管损伤漏6例，肝总管损伤漏2例，右肝管损伤漏1例，剖腹手术修补漏口，放置T型管支撑4～6个月;胆总管横断2例剖腹行胆总管端端吻合放置T管支撑6个月。术后随访1～3年，15例恢复良好，2例反复出现胆管炎，经行胆管空肠Roux-en-Y吻合治愈。结论腹腔镜胆囊切除术后的胆漏及胆管损伤，应及时发现，正确处理。　　关键词腹腔镜胆囊切除术胆漏胆管损伤　　Analysisof17casesofbileleakagea

4、ndbileductinjuryinlaparoscopiccholecystectomy　　【Abstract】ObjectiveToanalyzethecauseofbileleakageandbileductinjuryoflaparoscopiccholecystecto-my，andtodiscussitstreatmentmethodsandprognosis.Methods17casesofbileleakageandbileductinjuryofla-paroscopycholecystectomybetini-biled

5、uctleakageonths.ThemonhepaticductleakageonhepaticductandplacedTtypetubetodrainagebilefor4～6months.Therighthepaticductleakageonths.Themebileductosis，placedTtypetubetodrainagebilefor6months.AllcasesRoux-en-Yanastomosisagain，inRoux-en-Yanastomosisagain.ConclusionThebileleakag

6、eandthebileductinjuryoflaparoscopiccholecystectomyshouldbediscoveredontime，treatedexactitudy.（转载自zybileleakagebileductinjury　　随着现代光电技术的飞速发展及腹腔镜外科技术的推广，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy，LC）已成为治疗胆囊良性疾病的首选方法，具有损伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短、患者易接受等优点。腹腔镜手术有其特有的并发症，特别是胆道系统的并发症，造成的危害性大，笔者

7、总结了17例胆漏及胆管损伤患者的治疗方法，观察其远期治疗效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.11般资料2000～2004年我院共行腹腔镜胆囊切除患者1485例，17例患者术后出现胆漏及胆管损伤，男13例，女4例;年龄25～68岁，平均41.5岁;术中发现胆漏8例，术后发现9例。　　1.2损伤部位本组患者迷走胆管漏3例，胆囊管残端漏3例，胆总管损伤漏6例，胆总管横断2例，肝总管损伤漏2例，右肝管损伤漏1例。　　1.3判断方法胆漏的判断可因术中有胆汁溢出、术中发现开口的胆管、术后发现胆汁经腹腔引流管引出而发现，有时可因患者感上腹胀痛不适经

8、腹部彩超提示胆囊3角区积液得以诊断。本组患者胆总管损伤5例、横断2例、肝总管损伤1例均为术中发现，迷走胆管漏3例，胆囊管残端漏3例，胆总管、肝总管、右肝管损伤漏各1例为术后腹腔引