胃癌病人的教学查房ppt课件.ppt

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1、胃癌病人的教学查房查房的主题胃癌病人术前术后的护理查房的目的：通过这次查房加强对胃癌病人前术后护理的掌握病史简介姓名：****性别：女年龄：77岁婚姻状况：丧偶职业：农民文化程度：初中住院号：20144395入院日期：2014-7-15出生地：**入院诊断：胃癌入院方式：步行病史简介现病史：患者***，77岁，十余年前无明显诱因出现上腹部饱胀不适伴恶心呕吐，为白色黏痰或酸水，无呕血黑便，无肩部放射痛，两月前患者症状加剧，发作频繁，在市第一人民医院查胃镜示：胃窦癌，活检病理示胃窦腺癌。现为进一步治疗，来我院

2、就诊。门诊拟胃窦癌收治入院。病史简介既往史否认高血压、糖尿病、心脏病，否认输血史、手术史家族史否认特殊家族性肿瘤病史，否认高血压、糖尿病等家族遗传性疾病等。过敏史否认青霉素、磺胺类等药物及食物史。病史简介患者入院时，精神体力尚可，以半流质饮食为主，大小便正常，体重无明显下降，家庭支持良好。入院体检：T：37.0℃P：80次/分R:18次/分Bp：120/80mmHg体重公斤，全身体格检查无异常。辅助检查：市第一人民医院查胃镜示：胃窦癌，活检病理示：胃窦腺癌。CT平扫示：胃窦处局部胃壁不规则增厚；右下肺慢性

3、炎症；T12压缩性骨折。实验室检查：7-19查血示：白细胞：14.6×109/L中性粒细胞百分比：82.5%肌酸肌酶：352u/L病史简介患者入院后积极指导并协助其完善各项检查，给予积极术前准备，于07月18日在硬麻下行胃癌根除术，术后入ICU,于7月19日返回病房，胃管、尿管、引流管,右颈内深静脉导管各一根留置畅。术后予以抗炎、支持治疗，专科护理、导管护理、安全护理和基础护理，加强对患者的心理支持，患者对病情不了解，注意保护性医疗。患者于7月21日拔除胃管。目前，患者术后第五天，右颈部深静脉导管、引流管

4、、尿管一根在位畅，现予以二级护理流质饮食，下面向大家汇报病人住院期间所制定的护理计划。护理诊断及护理措施2014-7-15一、焦虑【相关因素】与担心疾病预后，周围陌生环境有关【护理目标】患者三日内主诉焦虑感减轻，信心增强，同时安全感和舒适感增加，能配合治疗。【护理措施】1、评估患者焦虑的原因及程度。2、介绍病区环境，住院规则，管床医生护士及同病房室友。3、多与患者接触和交流，了解患者心理状态及日常生活所需，建议家属陪伴。4、尽量解答患者问题，耐心、语气平和。5、创造轻松和谐的气氛，各项护理操作细致，耐心，

5、给病人以安全感。6、通过连续性护理与患者建立良好的护患关系。【护理评价】07-18患者能表达内心感受，积极的配合治疗。2014-7-15二、知识缺乏【相关因素】与患者未经历过此类手术有关【护理目标】患者三日内能复述术前准备的意义与方法【护理措施】1、评估患者知识缺乏的程度，理解力和文化水平2、讲解术前注意保暖，防止感冒的重要性3、教会病人深呼吸和有效咳嗽咳痰的方法，并做好示范4、讲解术前准备的内容如（备皮、灌肠、药物过敏试验）的方法和意义5、讲解术前8小时禁食，4小时禁饮的目的6、讲解术后留置各导管的意义

6、【护理评价】07-18患者能复述术前准备的意义与方法2014-7-19三、潜在并发症出血【护理目标】住院期间患者出现出血现象能及时得到发现和处理。【护理措施】1、术后加强对病人巡视。2、术后严密监测生命体征，若有异常，及时通知医生予以处理。3、严密观察引流液及排便情况，发现引流出血性液体、呕血、便血，应绝对卧床休息并及时报告医师。4、观察病人有无突然出现的剧烈腹痛、腹肌紧张、发热等急腹症的临床表现。5、严密观察腹部敷料有无渗血，及时更换污染敷料，必要时加压包扎，及时报告医生。6、指导并协助病人咳嗽时用枕头

7、或手保护腹部伤口，减少伤口压力。7、严格遵医嘱进食。2014-7-19四、舒适度改变【相关因素】与术后管道留置、疼痛有关【护理目标】患者三天内能耐受管道留置、自诉舒适感增加。【护理措施】1、评估患者的疼痛时间，性质，患者对疼痛的耐受力，2、告知患者关于管道留置时间、目的、及注意事项，妥善固定各管道，防止牵拉。3、做好患者的解释工作，正确使用镇痛泵，并保证其通畅。4、分散病人注意力，如让病人深呼吸，看电视，交谈等。5、保持病房空气清新，温度适宜，一般室温在25℃为宜，为患者创造一个良好舒适的休息环境。6、指

8、导患者咳嗽时正确保护切口方法，以减轻疼痛和防止伤口撕裂，7、必要时遵医嘱使用镇静止痛药物。【护理评价】2014-07-22患者疼痛减轻，能适应各管道的留置。2014-7-19五、潜在并发症感染【护理目标】：患者住院期间发生感染时能得到及时处理【护理措施】：1、密切观察患者的引流管及伤口情况。2、遵医嘱监测患者的实验室检查指标。3、观察患者的体温变化。4、如若患者出现发热、伤口疼痛、敷料渗湿等应及时通知医生，给予相应的治疗，5、