胃癌患者的教学查房--刘丹_ppt课件

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2、m/excel/资料下载：www.1ppt.com/ziliao/PPT课件下载：www.1ppt.com/kejian/范文下载：www.1ppt.com/fanwen/试卷下载：www.1ppt.com/shiti/教案下载：www.1ppt.com/jiaoan/消化一刘丹前言胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。Page21幽门螺菌感染234病因Page3地域环境及饮食生活因素遗传和基因癌前病变临床表现晚期病情进展

3、早期早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。Page4病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现转移途径血行转移种植转移淋巴转移直接浸润Page5是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。贲门胃底癌易侵及食管下端，胃窦癌可向十二指肠浸润当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上，形成转移结节发生在晚期，

4、癌细胞进入门静脉或体循环向身体其他部位播散，形成转移灶辅助检查实验室检查及其他检查粪便隐血试验血常规检查内镜检查Page6患者其他资料既往史过敏史家族史经济状况心理社会睡眠否认肝炎病、结核病史及其密切接触史，否认外伤史，否认血制品输注史。否认家族遗传病、传染病史，有高血压病史患者情绪状态较好，遇事可独立处理，家庭关系和睦，对自身疾病有一定的了解无患者睡眠尚可，平时夜间睡眠6-7小时支付住院费用无困难123456Page9Page10护理计划Page10护理计划护理诊断护理目标护理措施2016/03/28焦虑：与对癌症、手术的恐惧，术后康复有

5、关患者焦虑程度减轻，配合治疗及护理。1.解释手术的必要性、手术方式及治疗过程2.针对个体情况进行针对性心理护理3.鼓励家属给予社会支持诊断依据:患者自述护理评3/29患者情绪稳定，没有影响睡眠护理计划护理诊断护理目标护理措施2016/03/30舒适的改变：与手术切口疼痛和各引流管刺激有关患者能耐受手术切口疼痛和各引流管刺激。1给予患者心理护理；2协助患者取半卧位，减轻腹部压力；3必要时给予镇痛药缓解疼痛；4给予物理治疗促进伤口愈合；诊断依据:患者自述护理评价：4/5患者疼痛减轻，睡眠尚可，NRS评分2分护理计划护理诊断护理目标护理措施16/03/3

6、0营养失调（低于机体需求量）：与肿瘤慢性消耗、手术创伤有关患者营养状况得以维持。1.术前进食高蛋白、高热量、高维生素的少渣饮食2.必要时遵医嘱给予输血、清蛋白等对症治疗3.术后早期禁食，给予静脉营养支持，肠道功能恢复后，逐渐过渡到全肠内营养诊断依据:禁食禁饮护理评价：4/5患者营养状况得到改善，复查血常规、生化指标未见特殊异常护理计划护理诊断护理目标护理措施16/3/30清理呼吸道无效能够进行有效的咳嗽，排出痰液1.给予机械辅助排痰，指导患者有效咳嗽2.遵医嘱使用雾化吸入3.必要时负压吸痰诊断依据:全麻插管刺激，术后伤口疼痛，胃管插入有关。护理评价

7、：4/05患者能排出痰液，咳嗽咳痰程度减轻，次数减少。护理计划护理诊断护理目标护理措施16/3/30有导管脱落的危险防止导管的意外拔出1床头挂防导管脱落标识；2交代家属注意事项；3密切观察患者导管是否通畅在位，妥善固定；诊断依据:术后导管评分：10分。护理评价：4/05患者无管道意外拔出，各引流管均保持通畅在位。护理计划护理诊断护理目标护理措施16/3/30有皮肤完整性受损的危险防止皮肤完整性受损1床头挂防压疮脱落标识；2交代家属注意事项；3密切观察患者皮肤状况，协助患者翻身。诊断依据:术后导管评分：14分。护理评价：4/05患者皮肤无受压，无红肿

8、。护理计划护理诊断护理目标护理措施16/3/30潜在并发症;感染并发症未发生或发生后及时得到控制1观察体温和切口情况，感染