我院药品不良反应分析.doc

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1、95例药品不良反应报告分析药品不良反应是指为了预防、诊断、治疗疾病或改变人体的生理功能，人在正常用法用量情况下服用药品所出现不期望的有害反应。科学的分析不良反应，有助于减少不良反应的发生率，提高治疗效果，降低患者治疗费用。1.资料与方法1.1资料来源收集自2005至2006年的药品不良反应（ADR）报告，共95份。1.2方法对不良反应报告表用EXCEL进行处理，采用回顾性调查的方法分类、统计其一般情况（年龄、性别）、ADR临床表现、引起ADR的药品及其给药途径、引起ADR的频次、ADR的临床表现以及严重病例的个案分

2、析。2.结果与分析2.1.一般情况共收集ADR报告95份，其中男性43，女性52，比例为1：1.2，全部为汉族，其中平均年龄52岁，最大86岁，最小9岁，15岁以下3人占3.2%，15—55岁51人占53.7%，55岁以上41人占43.1%。总体用药情况反映见表1表1ADR总体情况药品类别例数所占比例（%）怀疑药品名称给药途径β-内酰胺类99.5青霉素2[注]，头孢噻肟钠4，头孢唑啉2，哌拉西林/他唑巴坦1静脉滴注喹诺酮类1819环丙沙星12，左旋氧氟沙星6静脉滴注大环内酯类1516阿奇霉素14，红霉素1静脉滴注氨

3、基糖甙类11丁胺卡那滴眼液1外用糖甙类22去甲万古霉素2静脉滴注其他33甲硝唑2，三氮唑核苷1静脉滴注抗肿瘤1617拓扑替康2，5-氟尿嘧啶1，奥沙利铂3，吉西他滨3，表阿霉素1，依立替康1，长春瑞滨1，平阳霉素1静脉滴注卡培他滨1，苯丙酸氮芥1，艾素1口服内分泌44二甲双胍3，阿卡波糖1口服呼吸系统11氨茶碱1静脉滴注解热镇痛11布洛芬1口服消化系统11奥美拉唑1口服心血管系统1010.5卡托普利1，胺碘酮2，硝苯地平1，非诺贝特1，硫氮卓酮1，单硝酸异山梨醇酯1，氟伐他汀1，华法令1口服尼莫地平1静脉滴注中成药

4、1415血脂康3口服骨通贴膏1外用双黄连冻干粉针8，生脉注射液1，脉络宁1静脉滴注总计：95100注：药品名称后的数字表示ADR发生的例数。2.2.引起ADR的给药途径分析在95例ADR中，由静脉滴注引起的ADR共71例，占75%，口服给药引起的ADR22例，占23%，外用药引起的ADR共2例，占2%。由上所见，ADR的发生率，静脉滴注〉口服〉外用。可以认为：直接进入体内的药品更容易发生不良反应，进入体内的通道越直接，发生不良反应的可能性就越大。就临床看，其实采用静脉给药的方式病人的依从性是最好的，但静脉给药的方式

5、对于医、药、护工作人员的要求更高，尤其对于药物配伍、药品浓度、配置液放置时间、给药速度等各个方面都有可能引起ADR的发生率提高。这就要求我们药学人员与医护人员充分合作，能够在给药的各个环节上予以把关，尽可能的降低ADR的发生率。1.1.引起ADR的药品种类抗感染用药引起的ADR共48例，占总例数的50%，略高于国内相关报道[1]，其中喹诺酮类的ADR发生率最高，共19例，占抗感染用药的39.5%，高于国内相关报道[2]，这与近年来喹诺酮类药物的使用率上升有关[3]。其次为抗肿瘤药（共16例，占17%）、中成药（共1

6、4例，占15%）、心血管系统（共10例，占10.5%）1.2.ADR累及器官系统分类情况表2ADR器官系统分类器官系统分类例数%皮肤及附件损害3335肝胆损害22血液及造血系统损害1314心外血管损害33胃肠损害2021中枢及其他神经损害88内分泌系统损害22肌肉骨骼损害33泌尿系统损害22心脏损坏88听觉及前庭功能损坏11免疫系统损害11总计95100由上表中可见，皮肤及附件损害是所有ADR中最多的，其次为胃肠损害、血液及造血系统损害。皮疹的发生率是最高的，这是由于皮肤反应最易分辨，患者的感触也是最明显的，而且药

7、物引起的变态反应的可能性也较高。其次为腹泻和呕吐，症状明显，易于判断。其他方面的ADR，发生率相对较低。2.讨论随着我国医院药学的不断发展，ADR的监测越来越显示出其重要性，通过合理有效的监测ADR，既提高了临床用药的合理性，也加强了药学人员与临床的联系。对临床合理用药，提供了有效的数据基础，有利于抬高治疗水平，降低治疗费用，减轻患者痛苦。同时，加强ADR监测的宣传与教育，可以更好的提高ADR监测的水平，降低漏报率，提高准确率，使得ADR的监测发挥更大的作用。[1]杨晓华,李照文,张芳香,等.2663例药物不良反应

8、回顾性分析[J].中国药房,2000,l1(2):81[2]何伟珍，吴丽兰，应小飞,等.浙江丽水市2004年501例药品不良反应报告分析[J].中国药房,2005,l6(10):774[3]苟静玲，马丽娟.2003—2005年我院门诊医保患者抗生素使用分析[J].中国药业,2006,15(16):40