第七章 外科感染病人的护理ppt课件.ppt

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1、第七章外科感染病人的护理第一节概述外科感染概念指需要外科手术处理的感染与手术、损伤、介入性诊疗操作等有关的感染外科感染的特点大多数由多种细菌引起的混合性感染多数外科感染与手术、创伤、介入性操作有关有明显的局部症状和体征常依赖于手术及换药处理外科感染的分类按致病菌特性分非特异性感染特异性感染按病程分为急性感染：病程在3周以内的感染。慢性感染：病程超过2个月或更久的感染。亚急性感染：病程介于3周与2个月之间的感染其他分类外科感染的常见致病菌介绍外科感染的转归局限化转为慢性感染扩散第二节常见浅表软组织化脓性感染病人的护理回顾复习什么是感染？外科感染的特点；外科感染的

2、分类（按致病菌分、按病程分、按病原菌的来源分）；课时目标掌握常见软组织化脓性感染（疖、痈、急性蜂窝织炎）的病因、病理、临床表现、护理评估和护理措施第二节常见浅表软组织化脓性感染病人的护理一、分类1．疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染好发于头、面、颈、腋、会阴等毛囊丰富部位常见致病菌为金黄色葡萄球菌多个疖同时发生在身体各处或反复发生，称为疖病，常见于营养不良和抵抗力低下的慢性病人2．痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染好发于颈项、背部等皮肤厚韧的部位常见的致病菌是金黄色葡萄球菌3．急性蜂窝织炎是疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染好发于皮下、筋

3、膜下、肌间隙及深部蜂窝组织主要致病菌是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌4.丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症好发于小腿和面部常见的致病菌是乙型溶血性链球菌常伴有足癣、皮肤损伤、口腔溃疡等皮肤病损5．急性淋巴管炎和淋巴结炎是指细菌自皮肤损伤或其他原发感染灶侵入皮下结缔组织层淋巴管所引起的急性炎症好发于下肢常见的致病菌是乙型溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌淋巴管感染蔓延可引起急性淋巴结炎6．脓肿是指化脓性感染发生后，常有完整的腔壁常见的致病菌主要是金黄色葡萄球菌一般在感染原发部位形成脓肿致病菌可通过血液播散至身体其他部位形成转移性脓肿二、护理评估（一）健康史评估病人

4、的年龄、发育、营养状况了解病人个人卫生习惯、生活和工作环境，既往有无感染病史目前是否伴随糖尿病等慢性消耗性疾病，有无足癣、银屑病等皮肤病近期是否使用糖皮质激素、化疗药物等免疫抑制剂（二）身体状况1．局部表现出现红、肿、热、痛的炎性肿块，中央部位逐渐坏死、化脓，最后脓肿破溃。常见浅表软组织感染身体状况特点2．全身表现浅表软组织感染位置表浅、感染处于早期或化脓后引流通畅者可无明显全身表现若病灶部位较深、感染扩散、脓液引流不畅，则可出现寒战、发热、头痛、食欲减退等全身表现（三）心理-社会状况急性浅表软组织化脓性感染后，疼痛、寒战、发热等可引起病人的焦虑女性病人常担忧

5、面部感染影响容颜（四）辅助检查血常规检查血白细胞计数和中性粒细胞比例增高血液、脓液细菌培养生化检查检查空腹血糖、血浆清蛋白等影像检查B超、CT、MRI可早期发现深部脓肿（五）治疗要点与反应治疗原则是消除病因，及时处理原发病灶，脓肿形成时切开引流必要时使用抗生素并支持疗法课堂练习疖和痈最主要的区别（）A.局部脓栓的数量B.有无全身症状C.疼痛的程度D.致病菌的类型E.病程的长短A脓肿形成后，主要的治疗护理措施（）A.应用止痛药B.应用足量抗生素C.局部热敷D.穿刺抽出脓液E.切开引流E挤压面部危险三角区的疖易引起（）A.感染扩散B.败血症C.呼吸困难D.心率加快

6、E.颅内感染E对丹毒的评估不正确的是（）A.好发于下肢B.常引起化脓C.易复发D.有接触传染性E.皮损边界清楚B作业布置一、名词解释1、疖2、痈3、急性蜂窝织炎二、填空练习册P39填空2、4、5、6、7题三、简答题练习册P39简答2、3、题三、护理诊断及合作性问题1.焦虑与疼痛不适和对预后的担心有关2.体温过高与感染炎症反应有关3.潜在并发症脓毒症、感染性休克、窒息等四、护理目标病人焦虑减轻或消除体温恢复正常五、护理措施1.一般护理①体位与休息抬高患肢并制动病情严重者卧床休息保持病室通风、床单位整洁②饮食与营养鼓励进食高维生素、高蛋白、高热量、易消化饮食高热及

7、口唇、口底感染者，进食流质或半流质饮食③丹毒具有一定的传染性应做好接触隔离防护2.病情观察观察病人神志、精神状态，定时测量血压、呼吸、脉搏及体温注意有无感染扩散和脓肿转移对于“危险三角区”疖和上唇部位的痈需注意对口底、颈部蜂窝织炎病人应严密监察有无呼吸困难3.治疗配合①对年老体弱病人，遵医嘱营养支持②遵医嘱合理、正确使用抗生素，注意观察药物的效果和不良反应③对症护理，如发热与降温④一般脓肿形成后，应配合医生及时切开引流，及时换药，保持引流通畅，注意观察引流液量的变化和全身反应4.心理护理介绍康复过程增强治愈信心消除焦虑心理5.健康指导指导锻炼身体注意个人和环境

8、卫生加强劳动保护积极治疗足癣、糖尿病等