第七章外科感染病人的护理ppt课件.ppt

《第七章外科感染病人的护理ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第七章外科感染病人的护理目的要求掌握外科感染的定义，特点及常见致病菌浅部化脓性感染的定义，分类，护理评估及护理措施全身性感染和特异性感染的定义，分类，护理评估及护理措施破伤风的临床表现及护理措施熟悉外科感染的分类和转归浅部化脓性感染的主要病因，发病机制及治疗要点全身感染和特异性的主要病因，发病机制及治疗要点第一节概述定义感染：细菌、病菌、真菌、寄生虫等病原体侵入机体引起的局部或全身炎症反应外科感染：指需要外科手术处理的感染与手术、创伤、介入性诊疗操作（器械检查）等有关的感染发生率占所有外科疾病的1/3—1

2、/2外科感染的特点大多数由多种细菌引起的混合性感染多数外科感染与组织损伤、手术有关有明显的局部症状和体征严重时可有全身表现常依赖于手术及换药处理分类按致病菌特性非特异性感染：疖痈丹毒等化脓性性感染特异性感染：破伤风、气性坏疽按病程进程急性感染：病程在3周以内的感染。慢性感染：病程超过2个月或更久的感染。亚急性感染：病程介于3周与2个月之间的感染按病原菌来源：外源性和内源性金黄色葡萄球菌黄稠不臭易局限化脓性甲沟炎化脓性链球菌稀薄淡红色量多感染易扩散大肠埃希菌厚稠灰白色恶臭铜绿假单胞菌淡绿色特殊的甜腥味脆弱类

3、杆菌恶臭外科感染的常见致病菌介绍致病菌致病特点脓液特点金黄色葡萄球菌最常见产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶，引起疖、痈、脓肿、伤口感染、骨髓炎等黄色、稠厚、无臭、易局限转移性脓肿化脓性链球菌A群产生溶血素、透明质酸酶、链激酶等引起急性淋巴管炎、急性蜂窝组织炎、脓毒症、丹毒等淡红色、稀薄、量大、感染易扩散大肠埃希菌单独致病力弱，常与厌氧菌混合感染，引起阑尾炎、急性胆囊炎等腹腔内感染稠厚、灰白色、恶臭或粪臭单独治病力弱，常与厌氧菌引起混合感染致病菌致病特点脓液特点铜绿假单胞菌对多数抗生素不敏感，常引起大面积

4、烧伤、创面的感染及脓毒症淡绿色特殊甜腥味脆弱类杆菌（拟杆菌）厌氧菌，有产气性，多与需氧菌形成混合感染，是腹腔内感染的主要致病菌易口腔感染恶臭变形杆菌对常用抗生素有耐药性，是腹膜炎、尿路感染、烧伤创面感染的主要致病菌之一特殊的恶臭外科感染的转归病因：病原菌毒力大小机体抵抗能力强弱感染部位和治疗措施是否得当种类:感染痊愈局限化形成脓肿转为慢性慢性炎症感染扩散练习题.脆弱类杆菌感染的脓液特点是A脓液稠厚，黄色无臭B稀薄，淡红色C绿色，有霉腥味D灰白，无臭E有特殊恶臭溶血性链球菌感染时脓液特点是A脓液稠厚，黄色、

5、无恶臭B脓液稀薄、血性C脓液粘稠、灰白色、有有粪臭味D淡绿色、有腥臭味E浓汁棕红色、恶臭练习题面部“危险三角区”疖最危险的并发症是：DA.眼球感染B.毒血症C.面部蜂窝织炎D.海绵状静脉窦炎E.窒息关于外科感染特点叙述正确的是：BA.可分为一般性和特异性感染B.致病原因与全身抵抗力无关C.一般性感染可由单一菌种或几种细菌共同感染引起D.局部呈脓后即应切开引流外科感染有哪些特点？第二节常见浅表软组织感染病人的护理1．疖单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染好发部位：头、面、颈、腋、会阴等毛囊丰富处常见致病菌

6、：金黄色葡萄球菌多个疖同时发生在身体各处或反复发生，称为疖病，常见于营养不良和抵抗力低下的慢性病人临床表现（主要特点）初期红肿热痛直径不超过3cm的小硬结增大为锥形隆起有波动感出脓既愈危险三角区颅内化脓性海绵状静脉窦炎（眦静脉和眼静脉）辅助检查血常规检查血白细胞计数和中性粒细胞比例增高细菌学检查细菌培养药感实验确定病原菌影像学检查B超CTMRI检查可早期发现深部脓肿处理原则：促进炎症消散早期局部涂碘酊鱼石脂软膏及早排脓全身治疗应用抗生素注意休息和营养2．痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染好发

7、部位：颈项、背部等皮肤厚韧的部位常见的致病菌：金黄色葡萄球菌临床表现红肿，稍隆，界限不清疮口呈蜂窝状多伴全身症状上唇痈可因口唇多动或挤压而颅内感染辅助检查血常规细菌培养影像检查处理原则局部治疗为主碘酊鱼石脂软膏热敷理疗做+或++字切口以充分引流唇痈禁忌切开引流全身应用抗生素3．急性蜂窝织炎是急性细菌感染的非化脓性炎症好发部位：皮下、筋膜下、肌间隙及深部蜂窝组织主要致病菌：溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌临床表现无明显边界，病变中央可坏死、化脓。深部感染可局部肿痛，多伴全身症状。口底、颌下、颈部急性蜂窝织

8、炎可致喉头水肿、气管受压引起窒息处理原则早期抬高制动，50%硫酸镁湿敷理疗休息全身使用抗生素口底、颌下蜂窝织炎及时切开防止呼吸困难和窒息4.丹毒是皮肤网状淋巴管的急性非化脓性炎症好发部位：下肢和面部常见的致病菌：乙型溶血性链球菌常伴有足癣、皮肤损伤、口腔溃疡等皮肤粘膜病损临床表现局部片状鲜红疹，稍隆起、边界清楚，灼痛感一般不化脓，常有寒战、发热处理原则同急性蜂窝织炎接触传染性，旁边隔离5．脓肿是指化脓性感染发生后，常有完整的腔