电除颤 心脏电复律.doc

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1、心脏电复律一、定义是在短时间内向心脏通以高压强电流。使心肌瞬间同时除极，消除异位快速心律失常，使之转为窦性心律的方法。最早用于消除心室颤动，故亦称为心脏电除颤。二、心脏电除颤目的1.用电除颤释放的短暂高能量脉冲电流，直接或间接作用于心脏，使全部心肌同时除极，中断一切折返通道，消除异位心律，恢复窦性心律。2.主要适用于室颤或心室扑动时，心脏已丧失了有效的机械性收缩功能，血液循环处于停顿状态的危急时刻。三、心脏电复律适应症各种严重的甚至危及生命的恶性心律失常，以及各种持续时间较长的快速型心律失常1.心跳骤停的抢救。2.持续性心房纤颤。3

2、.心房扑动。4.室上性心动过速。5.室性心动过速。6.心室颤动四、心脏电除颤禁忌症1.洋地黄药物所致心律失常。2.近三个月内有栓塞史者。3.心脏明显扩大，持续性房颤超过5年者。4.不能以抗心律失常药物恢复窦性心律者。5.病态窦房结综合征。五、电复律种类非同步电复律用于心室颤动同步电复律适用于心室颤动以外的快速心律失常六、电除颤时电极板放置部位两种方法1、阴极电极板放置心尖部，即左腋前线外侧，阳极电极板胸骨右缘第二肋间。2、阴极板放在心尖部，阳级板放在肩胛部。七、电能的选择1、根据除颤仪的设置可分为双向波、单向波选择能量2、根据年龄选

3、择能量说明：单向波除颤仪成人一般选择200～360j，双向波除颤仪成人一般选择150～200j；儿童根据年龄选择能量.起始能量2J/Kg，以后4J/Kg。八、电除颤的并发症1、低血压2、心肌损伤3、心律失常4、肺血管和周围血管栓塞5、皮肤灼伤九、操作流程接通除颤仪电源连接心电监护开机进入除颤模式，选择30J能量并充电，将左右除颤手柄置于机座上，持续按下两侧手柄上shock（除颤）按钮进行放电通过“能量选择”按键设定除颤能量（首次120J），将适量导电糊涂于两只除颤手柄表面，充电，将手柄紧贴于病人胸壁皮肤上（除颤部位选择：胸骨右缘第2

4、-3肋间和心尖部APEX），两只手柄电极距离大于10cm,持续按下两侧手柄上shock（除颤）按钮进行放电。如除颤无效，第二次选择能量150J，除颤方法同上。如除颤无效，第三次选择能量200J，除颤方法同上。如除颤无效，以后每次除颤能量选择都是200J,除颤方法同上。抢救成功后，把旋钮调节至监护模式