《比较人体形态学》复习：消化系统.pdf

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1、Madeby浙江大学医学院临床医学5年制2012级临床1203CC1）胃溃疡胃小弯近幽门部有单个圆形溃疡，直径<2.5cm，边缘整齐，状如刀割，底部平坦，深浅不一，可达浆膜层。贲门侧较深，潜掘状，幽门侧较浅，阶梯状，因此切面成典型的斜漏斗状。溃疡周边粘膜皱襞呈轮幅状向中央集中。切片为慢性胃溃疡2）十二指肠溃疡病十二指肠球部黏膜面有一椭圆形溃疡，约1.5×0.6cm大小，深达肌层，边缘整齐。周围黏膜皱襞略显放射状。Madeby浙江大学医学院临床医学5年制2012级临床1203CC3）阑尾炎1：急性单纯性阑尾炎

2、：阑尾轻度肿胀增粗，浆膜面的小血管扩张充血2：化脓性（急性蜂窝织性）阑尾炎：大体：阑尾明显增粗，表面粗糙，血管扩张充血，并覆以脓性渗出物。镜下：阑尾壁各层均可见大量中心粒细胞弥漫浸润，并有炎性充血、水肿。浆膜层可见炎性渗出物覆盖3：坏疽性阑尾炎：阑尾肿胀变粗，呈暗黑色，阑尾浆膜面覆盖一层灰黄色炎性渗出物。切面见管壁显著增厚、层次不清，有一处已穿孔。4）食管鳞癌大体：食管一段，黏膜面可见梭形肿块，大小约10×5cm。肿块呈灰红色，周围隆起，表面菜花状，有坏死。肿块向管腔突出同时浸润食管壁，导致管壁增厚，管腔狭

3、窄切片：低倍：可见大小不等，形态不一的癌细胞团浸润至深层组织，此即癌巢。癌巢周围绕以间质结缔组织。高倍：异型鳞状上皮增生，浸润性生长癌巢中心可见层状角化物，即角化珠或癌珠，相当于正常鳞状上皮的角化层。癌珠周边的细胞与棘细胞相似，有处可见细胞间桥。Madeby浙江大学医学院临床医学5年制2012级临床1203CC5)胃腺癌胃窦部黏膜面有一直径约10cm肿物，呈灰白色，胃窦部可见一个灰白色肿物，绕胃壁生长，直径约凸起于黏膜面，肿物表面已坏死脱落形成溃疡(癌6cm。切面可见肿瘤浸润肌层、浆膜，导致胃壁增性溃疡)。

4、肿物与周围组织分界不清，浸润性生长厚、层次不清、胃窦部狭窄Madeby浙江大学医学院临床医学5年制2012级临床1203CC6）结肠腺癌大体：大肠一段，局部黏膜面呈不规则乳头状突起。局部肠壁增厚，肠腔狭窄，切面肠壁正常结构被破坏，灰白色肿瘤组织浸润肌层、浆膜切片：在粘膜层、粘膜下层和肌层甚至浆膜层可见癌细胞排列成大小不等、形态不整的腺管样结构（癌性腺管）；癌细胞呈明显异型性，多数癌细胞呈柱状或立方状，细胞核大深染；腺管上皮细胞呈多层，且参差不齐，极向紊乱，并可见较多核分裂象和病理性核分裂象；有的腺腔内可见大

5、量脱落坏死的癌细胞7）胃硬戒细胞癌癌细胞浆内出现大量黏液，细胞核被挤向一侧，如同戒指形状。Madeby浙江大学医学院临床医学5年制2012级临床1203CC8）急性重型肝炎大体：肝体积缩小，包膜皱缩，边缘较锐，厚度较薄，切面肝实质坏死呈灰色，质地柔软镜下：肝细胞坏死：肝正常结构破坏，肝索解离、肝细胞崩解，形成弥漫性大片坏死。网状支架塌陷炎细胞浸润：小叶内坏死处及门管区出现以淋巴细胞和巨噬细胞为主的炎细胞浸润。枯否氏细胞（Kupffercell）增生9）亚急性重型肝炎大体：肝脏体积缩小，包膜皱缩，表明凹凸不平

6、，边缘较锐，厚度较薄。表面及切面均可见弥漫性散在灰黄色粟粒至绿豆大的岛屿状结节，境界清楚，微向表面凸起切片：肝正常结构破坏，部分肝细胞呈片状变性坏死，部分肝细胞增生，形成不规则之假小叶，假小叶间为大片增生之纤维组织及小胆管，伴大量淋巴细胞等浸润，小胆管、毛细胆管及肝细胞内见胆栓形成及淤胆。Madeby浙江大学医学院临床医学5年制2012级临床1203CC10）门脉性肝硬化大体：肝脏体积缩小，质地变硬，肝表面及切面可见弥漫全肝的小结节，圆形或类圆形，直径多在0.15-0.5cm，大小较一致，周围有灰白色纤维组

7、织条索或间隔包绕。切片：正常肝小叶结构破坏，被假小叶所取代；中央静脉常缺如，偏位或两个以上；可见再生的肝细胞结节；包绕假小叶的纤维间隔宽窄一致，内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润11）坏死后肝硬化肝脏体积缩小，质地变硬，表面及切面可见广泛分布的灰白色结节，结节较粗大且大小悬殊。结节间有较宽阔的纤维结缔组织形成。肝正常结果已不存在，大多构成结节——包含一个或数个假小叶；Madeby浙江大学医学院临床医学5年制2012级临床1203CC12）胆汁性肝硬化肝脏体积无明显改变，表面有均匀分布的细小颗粒状，切面呈灰绿色。

8、13）食道静脉曲张食道一段，透过黏膜面隐约可见大致呈纵形蜿蜒曲折的扩张静脉。（尸检当时，见其更为粗大，隆起于黏膜面，现因静脉腔内血液大量流出，故已变细，表面也变平坦）14）脾肿大脾体积增大，包膜紧张，形成切迹，有的形成乳白色斑块，切面呈灰褐色，脾小梁增粗，脾小结不明显，有些区域可见少数散在分布的芝麻至米粒大的不规则的铁锈色含铁结节。Madeby浙江大学医学院临床医学5年制2012级临床1203CC15）肝硬化伴肝