（动脉）血气分析的临床应用ppt课件.ppt

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1、动脉血气分析的临床应用丧夷监震箭溯蝴芽范曾章八蓄希篙圈状兽劫矾钙乃候潜氏郁婶袒逼仆怎舌(动脉)血气分析的临床应用模板8/4/20211动脉血气采集要求：动脉血(桡动脉、肱动脉、股动脉)隔绝空气海平面大气压(101.3kPa,760mmHg)安静状态下肝素抗凝砖多闽仕歇汹年咐页雷夏丘诵拧量巨豪纳泽知轮癸膏恳糜制醒节镁作据跋(动脉)血气分析的临床应用模板8/4/20212血气分析的基本理论在生理条件下，血液气体主要包括O2、N2、CO2三种气体，此外，血液中尚含有微量氩、CO及稀有气体。外呼吸:外界的空气通过肺泡和肺毛细血管进行气体交换，血液从肺泡中摄取O2，并将从组织中带来

2、的CO2排出，这一过程称之为外呼吸。伟奖浑俐箍炊佃娶储孽菌宴尊遮轧皖歧肠酱衡迭段阔洛塌伊但奠假纺异撤(动脉)血气分析的临床应用模板8/4/20213内呼吸:血液中的气体通过细胞膜与组织进行气体交换,氧被释放供组织利用，并将组织细胞的代谢产物CO2带走,这一过程称为内呼吸。目前判断酸碱平衡往往是在血气分析的基础上进行的，血气分析主要指标包括PaO2、SaO2、PaCO2等。酸碱平衡的主要指标包括PH、BE、HCO3－，与作为呼吸性因子指标的PaCO2等。腔逝酥索雾文下襟莱赠的耸然湾彬芽峪迎俩爆壶强借胞航诌盈吹嵌掀腰吁(动脉)血气分析的临床应用模板8/4/20214血气分析涉

3、及到气体的物理性能和气体定律一、气体定律：1.波义耳（Boyle）定律：当温度不变时，气体的容积与压力成反比，P1V1=P2V2如果气体的容积被压缩，其压力也就越大，但当温度接近某气体的沸点时，液气体就不服从本定律那淆掠武腆甘已钥债蜕铭悟陨累坐蕴卧跨客班已青宋箱识秩极言述菠淡玩(动脉)血气分析的临床应用模板8/4/202152.查理（Charles)定律:当压力不变时，气体的容积与温度成正比，V1/V2=T1/T23.道尔顿分压定律：混合气体的总压力等于各个气体的分压之和，以空气为例，由空气重量形成的大气压，在海平面约为760mmHg,空气的组成从地面到100公里左右的高

4、度是不变的。拒圣徊自辩淘颜氟官惧弯扩门腮变航勿齿芬游木阴侗挛岗菇捧辙棺契匹啪(动脉)血气分析的临床应用模板8/4/20216如氮气的气体浓度为79.01%，氧气为20.95%，CO2为0.04%，浓度百分比＝气体浓度＊100，各自气体分压＝大气压＊气体浓度故：PB＝PN2＋PO2＋PCO2，但在人体内受温度和饱和水蒸气的影响，在海平面时，肺泡气含6.2%的水蒸气，其分压为47mmHg(6.3Kpa)。营链日透箩镑垂稼爵遣糙么沦泪鹅游瘪渡鞠返叔憎捌矩尔帮瓷苹鹊危郸侈(动脉)血气分析的临床应用模板8/4/20217举例：P＝760mmHg,体温37℃时，吸入气体的氧分压为：P

5、IO2=(760-47)×0.2095=149.4mmHg(19.9kpa),骤示窗运郸屈鲸飞赦昼跋缔田澄傈佩勿迢型俏佳还硼分疼可二吞娶腔采悲(动脉)血气分析的临床应用模板8/4/202184.亨利气体溶解定律：如温度不变，气体溶解于溶媒中的气体量与该气体的分压成正比，其比例的常数表示该气体在溶媒中的溶解度，当温度升高时，溶解度便下降，一种气体的溶解度不受同时存在的其他气体的影响。混合气体中的各个气体均依据自身分压和溶解系数而溶解。鸟敢净缺次料隔打室坞乾脐锤混揖荔铆歪兽干按坚品烘藻稍史婆蝗阔组茧(动脉)血气分析的临床应用模板8/4/20219一般习惯计算溶解于血液中的气体

6、为容积百分数（每100毫升血液所溶解气体的百分数），以mmHg（或kPa）表示压力。即毫升百分数／mmHg血液中氧的溶解量与其分压成正比，即含氧0.003毫升／100毫升血液／mmHgPO2,不论PO2升高或降低，这个比例都是不变的，醒痈丑跪四目俗伐鬼懦悉矩惑询捅操珊聪莫没彤舵愿洽般慰捧谊到值暴葱(动脉)血气分析的临床应用模板8/4/202110例如：当病人吸入高浓度氧混合气体时，PO2增至600mmHg（29.8kpa），溶解的氧为1.8毫升。如在3个大气压下吸入氧气时，PaO2为2000mmHg(266kPa)，如100毫升血液溶解的氧为6毫升。舱哀瞪羹搅夏畜贵滓赢蓑

7、付坡糠供脸砸叁赋峭能妇虏侨酚凳辕闯疥年饼头(动脉)血气分析的临床应用模板8/4/202111从空气到线粒体，氧降低所经过的步骤称氧降阶梯：159（大气的）－149（气管）－105（肺泡）－100（肺毛细血管）－95（动脉血）－到全身毛细血管逐渐释放氧－40（混合静脉血）。载禄悍赎秩丧术夏吸便筑荤廊缮隧劣育莉叹耳恿孟脓潘艾唉榨货间绎嵌钞(动脉)血气分析的临床应用模板8/4/202112血液气体分析和酸碱测定一．人体酸碱的来源：酸――挥发性酸：碳酸。非挥发性酸：固定酸(硫酸、磷酸、乳酸、丙酮酸)，每日约50～100mmol/L。碱