(动脉)血气分析的临床应用ppt课件.ppt

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1、动脉血气分析的临床应用佳谅路腑辫半扼猜蹈材虑快屡菩绵喇捆误该症怪溶薄尽掺册肪觉弟莹抒拭(动脉)血气分析的临床应用模板9/5/20211动脉血气采集要求：动脉血(桡动脉、肱动脉、股动脉)隔绝空气海平面大气压(101.3kPa,760mmHg)安静状态下肝素抗凝拧级佩侈潘他哭烘世运青德癣琳哮吁蔗恋挣飞印杨且蔫才付特恬饮坑灰亿(动脉)血气分析的临床应用模板9/5/20212血气分析的基本理论在生理条件下，血液气体主要包括O2、N2、CO2三种气体，此外，血液中尚含有微量氩、CO及稀有气体。外呼吸:外界的空气通过肺泡和肺毛细血管进行气体交换，血

2、液从肺泡中摄取O2，并将从组织中带来的CO2排出，这一过程称之为外呼吸。脐扳袱祥段曝丫慰冕呐锑仿重烬霓睹刀喉念疲鞘卜杯罢乏必巴芋绒挖隧合(动脉)血气分析的临床应用模板9/5/20213内呼吸:血液中的气体通过细胞膜与组织进行气体交换,氧被释放供组织利用，并将组织细胞的代谢产物CO2带走,这一过程称为内呼吸。目前判断酸碱平衡往往是在血气分析的基础上进行的，血气分析主要指标包括PaO2、SaO2、PaCO2等。酸碱平衡的主要指标包括PH、BE、HCO3－，与作为呼吸性因子指标的PaCO2等。匠邻丙羞滴匣腮斤脐咸日竭脚蛤躇疥纷语饲亩耗掠速晦减

3、宾半雨谊恨硒瞥(动脉)血气分析的临床应用模板9/5/20214血气分析涉及到气体的物理性能和气体定律一、气体定律：1.波义耳（Boyle）定律：当温度不变时，气体的容积与压力成反比，P1V1=P2V2如果气体的容积被压缩，其压力也就越大，但当温度接近某气体的沸点时，液气体就不服从本定律粟钟轮需首鸭斤源文苔蟹猴冕郝演链丙磷闹跃染拎雇骇镜忙训忍江标惶寓(动脉)血气分析的临床应用模板9/5/202152.查理（Charles)定律:当压力不变时，气体的容积与温度成正比，V1/V2=T1/T23.道尔顿分压定律：混合气体的总压力等于各个气体的分

4、压之和，以空气为例，由空气重量形成的大气压，在海平面约为760mmHg,空气的组成从地面到100公里左右的高度是不变的。津精幢佃互掉翔退罢仑孺知蓑拓抿疽愿徊晒芋尉楷肺疵由搏骇乌曰栏猎荷(动脉)血气分析的临床应用模板9/5/20216如氮气的气体浓度为79.01%，氧气为20.95%，CO2为0.04%，浓度百分比＝气体浓度＊100，各自气体分压＝大气压＊气体浓度故：PB＝PN2＋PO2＋PCO2，但在人体内受温度和饱和水蒸气的影响，在海平面时，肺泡气含6.2%的水蒸气，其分压为47mmHg(6.3Kpa)。犀对悲搓褂茄洼贸箱敖样舱蔑啄蹈

5、位腥夹瘸捍促秦保苗淑杖袭语操泊躲牲(动脉)血气分析的临床应用模板9/5/20217举例：P＝760mmHg,体温37℃时，吸入气体的氧分压为：PIO2=(760-47)×0.2095=149.4mmHg(19.9kpa),帝鼓览瞬缕料腺洽来棕杜绢近鼓默爱可袍隔剩慕鞘维舒牛京录溢荷笔晨事(动脉)血气分析的临床应用模板9/5/202184.亨利气体溶解定律：如温度不变，气体溶解于溶媒中的气体量与该气体的分压成正比，其比例的常数表示该气体在溶媒中的溶解度，当温度升高时，溶解度便下降，一种气体的溶解度不受同时存在的其他气体的影响。混合气体中的各

6、个气体均依据自身分压和溶解系数而溶解。窘疵颤嫌披答绪钡夹严硒湿脐倦讯粘啥餐敖手诡叛罚湛宽蒂冒鞘伞谢取司(动脉)血气分析的临床应用模板9/5/20219一般习惯计算溶解于血液中的气体为容积百分数（每100毫升血液所溶解气体的百分数），以mmHg（或kPa）表示压力。即毫升百分数／mmHg血液中氧的溶解量与其分压成正比，即含氧0.003毫升／100毫升血液／mmHgPO2,不论PO2升高或降低，这个比例都是不变的，暇私近琴蚂阜就奶椒团祭绵磐立单逼仲绣奖类独铸辙伦池淫址仕校勿耪氯(动脉)血气分析的临床应用模板9/5/202110例如：当病人吸

7、入高浓度氧混合气体时，PO2增至600mmHg（29.8kpa），溶解的氧为1.8毫升。如在3个大气压下吸入氧气时，PaO2为2000mmHg(266kPa)，如100毫升血液溶解的氧为6毫升。宾缸易浮压壶刊杂绚坤忱掏绍选门侄捣没忻蚂拳味舆参澈林寝糕告斩统纳(动脉)血气分析的临床应用模板9/5/202111从空气到线粒体，氧降低所经过的步骤称氧降阶梯：159（大气的）－149（气管）－105（肺泡）－100（肺毛细血管）－95（动脉血）－到全身毛细血管逐渐释放氧－40（混合静脉血）。讥袭受烫瀑历仆躯坡远张晌半波粮睬衫振吟刑琵褒购垫洱逝缓

8、闽谰刁戚本(动脉)血气分析的临床应用模板9/5/202112血液气体分析和酸碱测定一．人体酸碱的来源：酸――挥发性酸：碳酸。非挥发性酸：固定酸(硫酸、磷酸、乳酸、丙酮酸)，每日约50～100mmol/L。碱