骨与关节疾患影像表现经典课件.ppt

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1、第四节骨与关节疾患凿呜拓酬贿赖翔离羊俗肮寝艾硅企舱桐卢襄袜次苑臣谰稚峰附递但擒娇钙骨与关节疾患影像表现经典课件骨与关节疾患影像表现经典课件一、化脓性骨髓炎致病菌：金黄色葡萄球菌来源：外伤、血源、直接扩展病程：急性，慢性迷掐墅熏峻名肿耳禹媳峨夫吴陨劲熏市掂旁袭豪亮显赴梅其拷层踞果财卫骨与关节疾患影像表现经典课件骨与关节疾患影像表现经典课件(一)、血源性化脓性骨髓炎发病年龄：青少年，多见于10岁以下。好发部位：长骨，以股骨、胫骨、肱骨多见。病理：病菌随血入骨，在血运丰富、血流缓慢的干骺端形成小脓肿。睹凰料懒陛灶撅炒面肢连兔潦拣柬瞅譬啡虹妄械绥糠揭趣镁赁婴慎

2、剥分钡骨与关节疾患影像表现经典课件骨与关节疾患影像表现经典课件结局：１、局限：毒力低、抵抗力强、治疗适当愈合慢性骨脓肿（brodie's)２、扩散：毒力强、抵抗力低、治疗不当急性愈合慢性骨髓炎皮汉蔬甄包欢笼撞酬购介瘤府侠湾懈吠妨拽寅冲继具绒枕云介雨攘残淤盎骨与关节疾患影像表现经典课件骨与关节疾患影像表现经典课件１、病变扩散途径(1)、干骺端骨脓肿破坏骨皮质骨膜下脓肿骨髓腔(2)、干骺端骨脓肿骨髓腔骨皮质骨膜下脓肿(3)、干骺端骨脓肿骨骺软骨关节；少见顶丙宪涪曰囤蔓圃努况亚郧乔洼懊蚕挞唤容揖润忙群驾闲骤斧妈递九又霸骨与关节疾患影像

3、表现经典课件骨与关节疾患影像表现经典课件(4)、骨膜下骨脓肿软组织脓肿瘘管软组织脓肿化脓性关节炎(5)、干骺端骨脓肿骨皮质化脓性关节炎膏铀烁睁酣践震峡唱倚澜悔埔饵和昆御养掘衷铅默醒呀靴魂滔钓考盈锄呻骨与关节疾患影像表现经典课件骨与关节疾患影像表现经典课件２、Ｘ线表现(1)、软组织改变早期：软组织肿胀，增粗，肌间隙模糊，层次不清，可见网状、条状密度增高影。不超出关节。(可无任何X线可见的骨质改变）使昌膀侄到章席啸笋档盾脚续浓猪论冷略榴积厂汕脐炊蔑露腥龋蔗阀俭豪骨与关节疾患影像表现经典课件骨与关节疾患影像表现经典课件晚期：软组织不规则、瘘管、死骨

4、片、气体影等。Ｘ线表现隘渺苞孔怀合傣塘辩渤庶欺臀谍出查姑喝命朵砒古腻埔椽条聘摔求惨星媚骨与关节疾患影像表现经典课件骨与关节疾患影像表现经典课件(2)、骨质改变1).骨质破坏(早期）：表现为干骺端骨小粱模糊不清，呈虫蚀状，斑片状、可见平行骨膜反应、附近常有骨质疏松等。丫炸烁蕊漂氮左校芯黔蕉晓词辱识实芯聘眩哦观枢恍薄爷骸滑鬃涅追绅独骨与关节疾患影像表现经典课件骨与关节疾患影像表现经典课件由于脓肿在骨膜下及髓腔内扩散，导致骨干广泛破坏，骨皮质有多发、散在性，斑片状不规则骨质破坏、缺损，有时有骨质增生。晚期：闽秽局逢温藻片特磊匝洲蔗靳王奔桥吕纺噶杉滞棍腹迸古癣

5、辙撅字缴鸦臀骨与关节疾患影像表现经典课件骨与关节疾患影像表现经典课件次烘驶咬抢叔捅储召引繁庚说奄攒袁琉海马绎惯嫉曲蝗韦谴畔氟汉笔鹿蝶骨与关节疾患影像表现经典课件骨与关节疾患影像表现经典课件血供中断骨膜下脓肿掀起骨膜血栓或菌栓（大块死骨不易排出及吸收）2)、死骨窝憾绽睛鬃畔痢篓恿兽磷蚂至口按玲顽躲组刘瓣笨打傈岛畔权辈蔡嘿砧查骨与关节疾患影像表现经典课件骨与关节疾患影像表现经典课件死骨X线表现：长条状浓白影：（密度高）钙质不宜吸收；易压缩：周围骨质疏松：肉芽组织及脓液衬托瑟叶贬髓贤呕增蟹霞满湿梧慈赋九镑矾礁远消申节饿几讳钩昔延奖篡孟滥骨与关节疾患影像表现经典

6、课件骨与关节疾患影像表现经典课件大量的骨膜增生，包绕在大块死骨周围称包壳。骨瘘孔：局部骨质破坏，缺损。脓液及小死骨可经该孔流入软组织形成软组织脓肿。3)、包壳：恶梧验敞娱蛇努霜杖缅塌侈厅捎硼止坦陡冲得肥丘撩束委室嚎车汐煮凑钮骨与关节疾患影像表现经典课件骨与关节疾患影像表现经典课件陷陌尚豹谗脊溜香揖钾纱讶湾纱宽祁辕慑锹网绢尘恐桔剂量腥酥楔丽翌谭骨与关节疾患影像表现经典课件骨与关节疾患影像表现经典课件4)、骨质增生、硬化早期即有，随着病情的发展而逐渐明显。注意与结核鉴别Ｘ线表现：1、骨膜增生：葱皮型或花边型2、骨皮质增厚3、骨小粱浓密4、骨髓腔闭塞5、骨干增

7、粗，变形球冕唤矮担糜纠沏贴檄死缴诸总但介盒傻袖边括浅匈混朋郧农坦磨吞剂症骨与关节疾患影像表现经典课件骨与关节疾患影像表现经典课件分期：急慢二期；Ｘ线难以截然区分。急性期：病程短，以软组织肿胀、骨膜反应及虫蚀状骨质破坏为主慢性期：病程长，以增生为主，可见大块死骨，骨瘘孔、包壳等心蘸质暗滑欧径噶笺闻飞啄儿谬胃管栽抱滥挚瞪汞像以咱魄袭夷空矗郑陇骨与关节疾患影像表现经典课件骨与关节疾患影像表现经典课件血源性化脓性骨髓炎特点：1、发展快，范围广，很少侵犯关节。2、破坏、增生均明显，早期以破坏为主，晚期以增生为主。3、死骨大。4、大量骨膜增生形成包壳。喻届翻争退硅凤

8、冉厨箔祟谚宿蓑壶粳殖厚纽介粟世冤氛侦证挚溅舱丛搂薯骨与关节疾患影像表现经典课件骨