分娩期妇女的护理课件.ppt

《分娩期妇女的护理课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第四章分娩期妇女的护理第一节影响分娩的因素妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。【分娩的定义】生理过程normalphysiologicalprocess病理突发complicationsarisequicklyandunexpectedly第一节影响分娩的因素整个妊娠过程平均40孕周停经——27W末≥28W流产分娩＜12W末13～27W末28W～37W37～42≥42W早期流产晚期流产早产足月产过期产流产儿早产儿足月儿过期儿【影响分娩的因素】产力子宫肌收缩力腹肌膈肌肛提肌产道骨产道

2、软产道胎儿大小胎位畸形待产妇的精神心理状态第一节影响分娩的因素【产力】（一）子宫收缩力迫使宫颈管变短、消失、宫口扩张先露部不断下降胎儿及胎盘娩出第一节影响分娩的因素【产力】（一）子宫收缩力（贯穿整个产程）1.节律性2.对称性和极性3.缩复作用2cm/sec15sec第一节影响分娩的因素【产力】（二）腹肌膈肌收缩力促使胎儿娩出促使胎盘娩出（三）肛提肌收缩力协助胎头内旋转、仰伸、娩出利于胎盘娩出第一节影响分娩的因素1.骨盆入口平面前后径11cm横径13cm斜径12.75cm（一）骨产道【产道】第一节影响分娩的因素【产道

3、】2.中骨盆平面前后径11.5cm横径10cm第一节影响分娩的因素【产道】3.骨盆出口平面横径9cm前矢状径6cm后矢状径8.5cm第一节影响分娩的因素【产道】4.骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴曲而不直倾斜度骨盆入口平面与地平面之角度60°第一节影响分娩的因素（二）软产道1.子宫下段的形成【产道】第一节影响分娩的因素2.子宫颈3.盆底、阴道及会阴筒状变薄前短后长【产道】第一节影响分娩的因素【胎儿】（一）胎儿大小胎头颅骨胎头径线（二）胎位（三）胎儿畸形枕下前囟径BPD第一节影响分娩的因素【精神心理状态】分娩应激既可以产生

4、生理上的应激，也可以产生心理上的应激。产妇的精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。第一节影响分娩的因素第二节正常分娩妇女的护理【枕先露的分娩机制】分娩机制（mechanismoflabor）胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转。第二节正常分娩妇女的护理分娩机制1.衔接BPD进入骨盆入口胎头最低点近坐骨棘水平2.下降贯穿全过程观察产程指标之一4.内旋转第一产程末或第二产程盆底肛提肌收缩力5.仰伸6.复位

5、及外旋转7.胎儿娩出expulsion3.俯屈盆底肛提肌阻力【临产诊断】规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇时间5～6分钟左右进行性子宫颈管消失宫颈口扩张胎先露下降第二节正常分娩妇女的护理【产程分期及其临床表现】（一）第一产程定义临床表现规律宫缩宫颈口扩张胎头下降胎膜破裂第二节正常分娩妇女的护理【产程分期及其临床表现】（二）第二产程定义：“第二产程延长”临床表现子宫收缩增强排便感胎儿下降及娩出：“拨露”“着冠”第二节正常分娩妇女的护理【产程分期及其临床表现】（三）第三产程定义：“胎盘滞留”临床表现：子宫

6、收缩胎盘娩出阴道流血第二节正常分娩妇女的护理【护理评估】（一）一般情况（二）宫缩（三）宫颈扩张和胎头下降肛门检查、阴道检查产程图（四）胎膜情况（五）胎心情况（六）会阴（七）胎盘评估（八）心理状态（九）新生儿评估第二节正常分娩妇女的护理【护理评估】（十）诊断性检查胎儿监护仪描记宫缩曲线描记胎心曲线胎儿头皮血检查其他第二节正常分娩妇女的护理【可能的护理诊断】焦虑：与担心胎儿健康有关疼痛：与逐渐增强的宫缩有关有受伤的危险：与分娩中可能的会阴裂伤有关【预期目标】针对个体进行制定第二节正常分娩妇女的护理【护理措施】（一）第一

7、产程入院护理心理护理一般护理及健康教育产程观察治疗配合第二节正常分娩妇女的护理【护理措施】（二）第二产程心理护理观察产程进展指导待产妇屏气接产准备接产第二节正常分娩妇女的护理【护理措施】（三）第三产程新生儿护理协助胎盘娩出并检查预防产后出血一般护理第二节正常分娩妇女的护理【结果评价】针对目标进行评价第二节正常分娩妇女的护理Theend肛查阴道检查第二节正常分娩妇女的护理返回护理评估胎头下降第二节正常分娩妇女的护理产程图潜伏期规律宫缩至宫口扩张3cm约需8h，不超过16h活跃期宫口扩张3cm到10cm约需4h，不超过

8、8h第二节正常分娩妇女的护理返回到护理评估胎盘评估胎盘剥离征象胎盘检查第二节正常分娩妇女的护理返回到护理评估新生儿评估体征012心率0<100>100呼吸0慢、不规则佳刺激反应无反应有动作如皱眉哭、喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动皮肤颜色苍白躯干红、四肢青紫全身红第二节正常分娩妇女的护理返回到护理评估一般护理及健康教育观察生命体征灌肠饮食活动与休息清洁卫生宫