基本诊疗路径质量控制与管理ppt课件.ppt

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1、基本诊疗路径质量管理与控制江西省儿童医院林敏2013年8月目录临床路径管理关键环节临床路径概念基本诊疗路径概况临床路径质量管理与控制建议4123临床路径概念临床路径（CP）指“由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确以后，针对某种疾病或某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。”核心将某种疾病（手术）所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。“十二五”临床路径管理卫生厅临床路径管理工作卫生部我国临床路径管理记事临床路径管理试点卫生部8个病种临床路径卫生部印

2、发20097201012012520131政府的主导管理行为将实施临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。----三级儿童医院评审标准（2011年版）在我国,临床路径(CP)管理已不是医院自主行为，而已变成了政府的主导管理行为。----卫生部2012年临床路径管理工作会议基本诊疗路径概况为巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，省卫生厅根据《江西省人民政府关于印发江西省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》和《江西省人民政府关于印发2013年民生工程安排意见的通知》要求，制定了《2013年江西省推进基本诊疗路径管理

3、工作方案》。工作目标针对基层常见病、慢性病防治需要，从卫生厅印发的57个病种基本诊疗路径范围内选择适宜病种，落实基本药物制度，促进基层合理用药，引导开展适宜技术，不断提高基层卫生服务能力和技术水平。探索通过医疗服务联合体等形式，建立基层医疗卫生机构与公立医院对口帮扶，分级诊疗，长期稳定的分工协作机制。-----2013年江西省推进基本诊疗路径管理工作方案工作内容认真总结试点经验。科学开展路径培训。严格规范路径管理。建立上下协作机制。开展定额付费试点改革。建立监测考核制度。2013年江西省推进基本诊疗路径管理工作方案临床路径管理关键环节临床路径管理的流程1

4、1临床路径制定阶段评价改进阶段计划准备阶段临床路径实施阶段1234陶红兵，【临床路径运用现状与关键环节】，2010年主要关键环节的控制121.可行性分析2.组织管理3.病种选择4.文本制定5.培训计划6.评估方案变异分析与控制1.评估主体2.评估内容3.反馈与改进陶红兵，【临床路径运用现状与关键环节】，2010年临床路径的可行性分析13国家医院科室宏观卫生政策1.领导发展思路2.动态质量监管3.激励机制信息系统5.成本控制1.科室软硬件环境2.科室主任领导力3.科室成员技术水平4.科室部门配合程度陶红兵，【临床路径运用现状与关键环节】，2010年14路径

5、制定阶段评价改进阶段计划准备阶段实施阶段1234临床路径管理各阶段关键内容1.监控指标评估2.经济学分析评估3.反馈与改进1.信息化2.组织体系3.相关文件和制度实时监控变异分析质量控制1.病种选择2.培训计划3.评估方案关键环节的质控内容1.信息系统建设：临床路径管理软件，支持临床路径管理2.建立相关文件和制度医院临床路径实施方案临床路径管理制度对执行“临床路径”的病例进行监测的相关规定与程序临床路径统计工作制度3.建立组织体系及其职责：临床路径管理委员会临床路径指导评价小组（专家组）科室临床路径实施小组4.病种选择筛选实施的科室和实施病种确定5.有临

6、床路径文本自行设计修改卫生部的版本6.实施临床路径教育、培训与考核信息系统支持：临床路径管理软件建立相关文件和制度临床路径文本的制订可包括以下内容评估，包括医疗、护理、麻醉评估和会诊；检查和化验；医疗措施；治疗和护理；活动；饮食；病情监测；宣教；出院计划；治疗护理结果等内容。文本的制订途径修改卫生部临床路径版本修改卫生部CP,其文本框架为部版本平均住院日的长短，“医嘱”、“主要诊疗工作”和“护理工作”应根据本院情况修订开发本院临床路径版本医院可探索和开发除卫生部发布的CP病种路径文本中各项目内容要符合“合理检查、合理用药”原则我院修订的“轮状病毒肠炎”路

7、径讨论2稿我院制定的“手足口病”临床路径讨论稿循证医学诊疗指南诊疗线路图行为“标准”CP标准开发临床路径是技术与管理要素相结合的过程修改卫生部临床路径工作路线示意图医生修改草拟合稿科主任审阅卫生部CP版本上报医院科室执行护士修改讨论论证再次讨论文本制作医院临床路径开发工作路线示意图医生制订草拟合稿科主任审阅本院CP版本上报医院科室执行护士制订讨论论证再次讨论文本制作临床路径设计组人员CP设计小组基本成员应包括医学专家、医生、护士、辅助科室人员、药学人员和医院管理人员等。多专业人员的参与才能保证CP的科学性和可操作性。27路径设计的论证一个较完善和科学的C

8、P：CP的设计时充分论证内容符合临床专业诊疗标准、我国法律法规、有关医院管理规定