生命体征讲稿.doc

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1、第十二章生命体征的评估及护理讲稿同学们好！本次课我们学习的是《生命体征的评估和护理》。生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。在临床上每科病房的护士都要给新入院的病人测量生命体征，因此本次课的学习很重要。首先，我们来讲体温。体温包括体核温度和体表温度，体核温度是指人体内部的温度，包括胸腔腹腔和脑的温度。体核温度由于受到神经内分泌系统的精细调节通常比较稳定。体表温度是指皮肤的温度。受环境温度的影响，不太稳定。体温是怎样产生的呢？体温是由三大营养物质（糖、脂肪、蛋白质）氧化分解而产生的。三大营养物质在体内氧化时释放能量，50%以上的能量迅速转化为

2、热能以维持体温，并且不断以热能的形式散发到体外。其余不到50%的能量储存于ATP（三磷腺苷）内。供机体利用，比如用于肌肉收缩、神经兴奋、消化吸收、腺体分泌以及合成生长。经过能量转化与利用最终转化为热能散发到体外。ATP是一种高能化合物，水解后可以释放较多的能量，是生物体内最直接的能量来源。体温是相对恒定的，体温是如何保持这种相对恒定呢？体温的相对恒定是通过产热和散热来保持动态的平衡。先说产热。人体通过化学方式产热，机体产热是细胞新陈代谢的过程。产热的器官是肝脏和骨骼肌。增加产热可通过进食、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多。散热是

3、人体通过物理方式散热。散热的主要部位是皮肤（70%）、呼吸（29%）、排泄（1%）。人体散热方式通过辐射、传导、对流和蒸发。先说辐射，①辐射是指热通过电磁波的形式从一个物体表面传至另一个与它不接触的物体表面。它是人体安静状态下处于气温较低环境中主要的散热方式。②传导和对流：传导是机体的热量直接传给同它接触的温度较低的物体的一种方式。由于水的导热性能好，临床上常采用冰袋冰帽凉水湿敷为高热病人物理降温，就是利用传导散热的原理。对流是传导散热的一种特殊形式，是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式。③蒸发：是指水分由液态转变为气态，同时

4、带走大量热量（1g水蒸发可带走2.4KJ的热量）。蒸发散热有蒸发（不显汗）和发汗两种形式。比如临床上对高热病人采用乙醇拭浴方法，通过乙醇的蒸发起到降温的作用。当外界环境温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量可通过辐射、传导、对流等方式散热。当外界温度等于或高于人体温度时，蒸发就成为人体唯一的散热方式。人的体温之所以能保持相对恒定，是通过大脑和下丘脑体温调节中枢的调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡。二、正常体温及生理性变化临床上常以直肠、口腔、腋下等处的温度来代表体温，其中直肠温度最接近人体深部的体温，但是日常工作中测量腋下温度

5、更安全方便。（看图，成人体温正常范围表）。体温在一些因素的影响下会出现生理性波动，但变化范围很小，一般不超过0.5-1℃.①昼夜：一般清晨2-6点最低，下午2-8点最高。②年龄：婴幼儿体温略高于成年人，成年人体温略高于老年人。③性别：女性体温平均比男性高0.3℃，而且女性的基础体温随月经周期而发生规律性变化。在排卵前体温较低、排卵日体温最低、排卵后体温逐渐升高。这是与体内孕激素水平周期性变化有关。卵巢除排卵外，还分泌激素，主要为雌激素和孕激素。排卵前主要为卵泡的生长、成熟，此时以分泌雌激素为主。排卵后的卵泡形成黄体，而黄体能产生两种激素，

6、即雌激素和孕激素，而孕激素能刺激体温中枢，使体温略为上升，正常妇女在排卵后体温可升高0.3-0.5摄氏度。④运动：人体活动时体温升高，这是因为肌肉活动代谢增强、产热量增加有关。因此临床上应在病人安静状态下测量体温。⑤药物：比如麻醉药物可抑制体温调节中枢，使体温调节发生障碍，并能扩张血管，导致散热增加，使体温降低，故对术中术后病人要注意保暖。三、异常体温的评估和护理（一）体温过高异常体温包括体温过高和体温过低。首先，我们来讲体温过高。1.体温过高又称发热，是指机体在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。当体温上升超过

7、正常值的0.5℃或一昼夜体温波动在1℃以上即可称为发热。临床上把发热程度分为四级：以腋下温度为例，①低热：37.6-38.3℃.②中度热：38.4-39.3℃.③高热：39.4-41.3℃。④超高热：41.3℃.2.发热的过程分为三个阶段：①体温上升期：该期特点是产热>散热，体温上升，病人主要表现为畏寒、皮肤苍白、干燥无汗、疲乏无力，有些病人可出现寒战。体温上升包括骤升和渐升两种方式。骤升是指体温在数小时内迅速升至高峰，见于肺炎球菌性肺炎、疟疾。渐升是指体温在数小时内逐渐上升，见于伤寒。②高热持续期：该期特点是产热和散热在较高水平上趋于平

8、衡，体温维持在较高水平。病人主要表现为颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、尿量减少、头痛头晕、全身不适、软弱无力。③退热期：该期特点是散热增加，产热趋于正常。病人主要表现为大量出汗和体