小儿常见发热出疹性疾病课件

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1、小儿常见发热出疹性疾病概述发热出疹性疾病（RashandFeverIllness,RFIs）是指以出疹和发热为主要临床表现的疾病病因一、感染性：1、病毒感染：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、肠道病毒感染(手足口病)、传染性单核细胞增多症2、细菌感染：猩红热、败血症二、非感染性：1、变态-免疫性疾病2、药物热3、血液病所致皮疹4、蚊虫叮咬等小儿常见发热出疹性疾病鉴别要点病原全身症状与其他特征皮疹特点发热与皮疹关系麻疹麻疹病毒呼吸道卡他症状，结膜炎，发热第2-3天出现口腔黏膜斑红色斑丘疹，自头面部至颈、躯干、四肢，疹退后有色素沉着及细小脱屑发热3-4天后出诊，出诊期为发热的高峰期风疹风疹病毒全身症状轻

2、，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛面部至躯干、四肢斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑发热半天至1天后出疹幼儿急疹人疱疹病毒6型一般情况好，高热时可有惊厥，耳后淋巴结可肿大，常伴有轻度腹泻红色细小密集斑丘疹，头面部颈及躯干多见，四肢少，一天出齐，次日开始消退高热3-5天，热退疹出猩红热乙型溶血性链球菌高热，中毒症状重，咽峡炎、杨梅舌、环口苍白圈、扁桃体炎皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，持续2-3天后退疹，疹退后伴大片状脱皮发热1-2天后出疹，出疹时高热手足口病肠道病毒发热、口咽痛、流涎、拒食，疱疹性咽峡炎，重症有脑炎、神经源性肺水肿手心、足底、臀部疱疹，不痛、不痒、不结痂、不留瘢痕发热

3、时或热退后出疹水痘水痘-带状疱疹病毒起病急，高热、不适、厌食，有浅表淋巴结肿大头、面、躯干，呈向心性分布，皮疹演变顺序为斑疹、丘疹、疱疹、感染后形成脓疱、结痂、同一时期同一部位可有各种皮疹混合发热后24-48小时出疹传染性单核细胞增多症EB病毒高热、有弥漫性伪膜性扁桃体炎、腭部有瘀点，淋巴结肿大、脾大，大量异形淋巴细胞躯干、上肢鲜红麻疹样皮疹，少见猩红热样、多形红斑样皮疹发热后4-5天出现皮疹药物疹原发病症状皮疹痒感，发热多为原发病引起，摩擦及受压部位多，与用药有关，斑丘疹、疱疹、荨麻疹服药史川崎病：发热持续5天以上，可达40℃，抗生素治疗无效双侧球结膜充血，无分泌物口咽充血，呈鲜红色，唇干、

4、红、皲裂及血痂，杨梅舌早期指端实性肿胀，掌跖红斑，晚期甲床下皮肤交界处膜状蜕皮，重者掌趾大片脱屑躯干部多形性或猩红热样红斑，但无疱疹颈部淋巴结肿胀，为非化脓性可有冠脉扩张或冠状动脉瘤变态免疫性疾病系统性红斑狼疮：儿童系统性红斑狼疮多见于12-13岁儿童，男/女比例约为4:1~4.5:1，临床症状多种多样，90%有不规则发热，皮肤损害有：颧部红斑、盘状红斑、光敏感、脱发、手足掌面和甲周红斑、结节性红斑、脂膜炎、雷诺现象等，颧部红斑是SLE的特征性改变，黏膜损害有眼结膜炎，口腔、咽黏膜红斑，瘀点、瘀斑、溃疡等，同时伴有多脏器损害，如心血管、肾脏、呼吸道、消化道、中枢神经、血液系统损害。变态免疫性疾

5、病手掌部红斑颧部蝶形红斑盘状红斑雷诺现象面部及躯干皮疹变态免疫性疾病幼年皮肌炎：是一种以横纹肌、皮肤和胃肠道的非化脓性炎症为特征的多系统疾病，好发与4-10岁儿童，常伴不规则发热，关节肿胀疼痛，皮损好发于面部，可累及颈、上胸、肩背、前臂、头皮以上眼睑为中心的水肿性紫红斑为本病特征性皮损，慢性皮损红斑上有干燥鳞屑斑色素沉着及色素脱失，肌炎常侵犯四肢近端肌群，颈部肌群、咽喉，表现为肌痛、压痛、无力、吞咽困难等箭头所指皮肌炎致的肩胛肌萎缩变态免疫性疾病淋巴瘤淋巴结肿大，间歇性发热，皮肤剧烈瘙痒是本病3大表现，皮损分为特异性与非特异性，结节斑块、溃疡见于晚期患者，非特异性皮损多见：红斑苔癣性变，麻疹样

6、、结节红斑、荨麻疹样、鳞屑病样损害，红皮病性皮肤体细胞淋巴瘤也往往有发热，全身发红，脱屑，血中有sezarg细胞。谢谢水痘皮疹麻疹风疹幼儿急疹猩红热手足口病传单药物疹固定性药物疹常见的药物疹