言语吞咽康复课件.ppt

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1、第三节言语康复（speechtherapy，ST）3主要内容言语康复的定义言语功能的评定言语康复的概述构音障碍的康复吞咽障碍的康复失语症的康复一、言语康复的定义言语康复（speechtherapy，ST）是指通过各种手段对言语功能有障碍的患者进行针对性治疗。又称言语训练或言语再学习。目的：主要是改善患者的言语功能。手段：言语训练，或借助于交流替代设备如交流板、交流手册及手势语等。二、言语功能评定（Evaluationofspeechfunction）言语与语言言语是指说话/口语的能力，也就是用声音来进行口语交流的过程；

2、是一种通过口腔、咽喉结构和呼吸器官产生声音实现交流的运动活动和实际过程。言语的形成，主要是由肺部喷出气体，经气管进入声道，形成声音；声道包括：喉、声带、咽、舌、软腭、硬腭、牙和唇。语言是人类社会生活中约定俗成的符号系统，是人与人之间交流思想感情的工具，有理解和表达两个方面；包含口语、书面语、手势语和体态语等交流符号的集合系统；语言活动有四种形式：口语表达、口语理解、阅读理解和书写表达。大脑半球外侧面语言中枢言语形成的神经生理基础左半脑的中下部靠近听觉中枢（听觉皮质区）的区域，主要是控制听觉语言的接收与理解（语音与语义的连接

3、），称之为维尼克区（Wernicke’sarea）；左半脑额叶的下部有一区域称之为布鲁卡区（Broca’sarea），主要负责控制语言的发声与表达（Webster，1995）。布鲁卡区与维尼克区的联结主要是依赖一束束神经纤维叫“弓状纤维束”；言语时，词汇先从维尼克区形成，通过弓状纤维束，送到布鲁卡区决定词汇的形式和发音，然后再将具体的指令送到控制言语表达的运动皮质区。言语障碍言语障碍构成言语的各个环节（听、说、读、写）受到损伤或发生功能障碍时称为言语障碍。常见言语障碍：失语症（dysphasia）构音障碍（dysarthr

4、ia）言语失用症（apraxiaofspeech）言语功能评定的目的判断言语功能障碍的性质、类型、程度及可能原因；预测言语障碍恢复得可能性；确定是否需要给予言语治疗；治疗前后评定以了解治疗效果。失语症的评定定义因脑部损伤，病人在神智清楚，无精神衰退、感觉缺失、发音肌肉瘫痪的情况下，使原已习得的言语功能丧失所表现出的种种症状。包括听、说、读、写等一个或几个方面的功能障碍。分类外侧裂周失语综合症（Broca失语Wernicke失语、传导性失语）分水岭区失语综合征（经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语经皮质混合性失语）完全性失语命

5、名性失语皮质下失语（丘脑性失语、基底节性失语）失语症的分类、临床特点及病变部位失语症的主要语言障碍听觉理解障碍语音辨认障碍语义理解障碍口语表达障碍发声障碍说话费力错语杂乱语找词困难刻板语言言语的持续现象模仿语言语法障碍言语的流畅性和非流畅性复述障碍阅读障碍形、音、义失读形、音失读形、义失读书写障碍书写不能构字障碍镜像书写书写过多惰性书写象形书写错误语法失语症的评定评定方法国外常用失语症评定方法：波士顿诊断性失语症检查（BDAE）西方失语症成套测验日本标准失语症检查国内汉语失语症的评定：北京医科大学的汉语失语症成套测验中国康

6、复研究中心的标准失语症检查法河北省人民医院康复中心改编的波士顿诊断性失语症汉语版构音障碍的评定定义由于发声器官神经肌肉的病变而引起的发声器官肌肉无力、肌张力异常和不协调等，表现为发声、发音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍。分类运动性构音障碍：发声器官神经肌肉病变造成的言语肌瘫痪、肌张力异常和运动不协调器质性构音障碍：发声器官结构异常所致功能性构音障碍：构音器官无形态异常和运动功能异常，找不到构音障碍的病因评定的内容及方法Frenchay构音障碍评定法Frenchay构音障碍评定法评定的内容反射1.咳嗽；2.吞咽；3.流涎呼吸

7、1.静止状态；2.言语时唇的运动1.静止状态；2.唇角外展；3.闭唇鼓腮；4.交替动作；5.言语时颔的位置1.静止状态；2.言语时软腭运动1.返流；2.软腭抬高；3.言语时喉的运动1.发声时间；2.音高；3音量；4.言语舌的运动1.静止状态；2.伸舌；3.抬高；4.两侧运动；5.交替运动；6.言语时言语1.读字；2.读句子；3.会话；4.速度评定方法的分级每细项按严重程度分为a至e五级，a正常，b轻度异常，c中度异常，d明显异常，e严重异常。评定指标：a项数/总项数。可根据正常结果所占比例（a项/总项数）简单地评定构音障碍

8、的程度。评定级别：正常：28-27/28；轻度障碍：26-18/28；中度障碍：17-14/28；重度障碍：13-7/28；极重度障碍：6-0/28。Frenchay构音障碍评定法1.反射（1）咳嗽：提出问题：①“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？”；②“你清嗓子有困难吗？”。a级－没有困难。b级－偶有