循证护理实践课件.ppt

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1、循证护理实践汇报人：缪0芳2018/3/29C目录ONTENTS01循证护理概述02循证护理实践方法03循证实践模式循证护理概述01PartOne定义循证护理：护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验以及患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的过程。[1]胡雁,邢唯杰.循证护理的概念与步骤[J].上海护理,2015,(1):89-93.以经验为基础的传统护理向以科学为依据的、有据可循的现代护理发展是否应该对ICU躁动的患者进行约束?术前要不要备皮？伤口7天能不能碰水？……定义循证护理实践：以可以获得的

2、最佳科学证据为实践指南，在评估病人具体情况和尊重病人意愿、结合护士个人临床知识与经验的基础上进行护理干预。[1]王文文,李春芳.我国临床护理人员循证护理实践研究进展[J].护理研究,2013,(26):2351-2353.01最新最佳证据02护理人员的专业判断03患者的需求和意愿04应用证据的情景核心要素最佳证据设计严谨严格界定和筛选最新研究结论取决于特定问题种类专业判断敏感性临床知识经验临床技能专业决策01最新最佳证据02护理人员的专业判断03患者的需求和意愿04应用证据的情景核心要素影响促进护理核心竞争力的构建助推护理科研水平促进护理创

3、新提升护理管理水平促进优质服务开展循证护理实践方法02PartTwo方法描述性研究（探讨现象或进行典型案例调查）类实验性研究（社区健康教育评估）实验性研究基本步骤明确问题系统检索严格评价汇总整合传播证据应用证据明确需要循证的问题针对机械通气的呼吸道传染病患者，如何进行高质量的气道护理？对机械通气的重症患者(P)，进行密闭式吸痰(I)是否较开放式吸痰(C)能有效减少呼吸机相关性肺炎的发生率(O1)及呼吸道传染病的传播(O2)?PICO明确需要循证的问题PIC①P：患者或服务对象(Patient)②I：感兴趣的现象(Interestofphen

4、omena)③C：具体情形(context)[1]胡雁,邢唯杰.循证护理的概念与步骤[J].上海护理,2015,(1):89-93.护理证据的系统检索PICO关键词检索策略全面、系统、准确、高质量最佳实践、临床护理实践指南、集束化护理方案、原始研究文献证据最有价值、最科学、并与所提问题密切相关文献质量的严格评价评价筛选内部真实性外部真实性汇总、整合文献系统评价量性研究cochrane的系统评价质性研究Meta分析整合传播证据发布临床实践指南、最佳实践信息册等护理系统、护理管理者、护理实践者媒介应用证据010203引人证据应用证据评价证据期刊

5、阅读俱乐部、制定循证的实践规范等发挥领导力，评估障碍因素，制定可操作的流程、质量标准、激励政策等持续质量改进，动态监测证据应用过程，评价证据应用效果循证实践模式03PartThree分类关注循证实践的宗旨、目标、方法等循证实践的本质，如JBI循证卫生保健模式、i-PARIHS循证理论框架关注知识转化和证据应用等循证实践过程，如Iowa模式、Stetler模式、知识转化模式[1]李朝煜,牛玉婷,王薇,等.关注循证实践本质的循证护理模式研究进展[J].中国护理管理,2017,(12):1720-1725.JBI循证卫生保健模式澳大利亚Joann

6、aBriggs循证卫生保健中心的AlanPearson教授等在2005年首次提出，已在全球设立超过70家循证卫生保健分中心，在JBI模式的指导下开展了长达10年的循证实践活动。[1]PearsonA,WiechulaR,CourtA,etal.TheJBImodelofevidence-basedhealthcare.IntJEvidBasedHealthc,2005,3(8):207-215.JBI循证卫生保健模式全球健康证据生成证据综合证据传播证据应用宗旨四大步骤JBI循证卫生保健模式可行性（Feasible）适宜性（Appropria

7、te）意义（Meaningful）有效性（Effective）FAME属性01020304JBI循证卫生保健模式①研究证据②证据的应用情景③患者偏好、价值观、需求和体验④临床人员的专业判断核心内容JBI循证卫生保健模式强调循证实践是环环相扣、持续推进的积极过程提供一系列实践者可直接使用的循证实践网络平台与工具提供丰富的循证证据资源特点THANKS