《CME循证护理》PPT课件

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1、循证护理第一军医大学医学情报学教研室夏旭EvidenceBasedMedicine主要内容一、循证护理产生的历史背景二、概念与内涵三、实践程序四、证据的来源及评价五、实证研究六、深远影响七、临床护理应用八、推行的难点、对策与展望一、循证护理产生的历史背景1.国际国内护理界发展的新形势●护理实践以人为本●护理服务领域延伸到人生、老、病、死全过程●专科护理不断发展●护理管理不断科学化●我国护理发展较快，并在卫生事业中占据越来越重要的地位●护理实践与护理教育同步发展，相互促进。●临床医疗护理工作的重新构架●以护理科研引导护理实践，提高护理专业

2、技术和管理水平。国际国内护理界发展的新形势面向新世纪，国际临床医学领域正经历一场巨大变革，特别是我们的医学观念正在发生深刻的变化，其最为重要的特征是：由临床医学结合流行病学、卫生统计学、卫生经济学、互联网和社会学的循证医学观念，正逐渐取代以经验和推论为基础的传统医学观念。护理实践以人为本在护理实践方面，护理面对的是人，在实践的层面上，护理最根本的特点是体现人本观和人文精神，即人道主义精神。人道主义不是空洞的，在工作中具体体现在对病人的尊重、关心、关怀和关爱上，体现在护士工作中的每一个环节。同医疗专业相比，护理专业更重视人而不仅仅是疾病；

3、重视人对健康问题的身心整体反应，而不仅仅是器官或组织的病变。护理服务领域延伸到人生、老、病、死全过程护理服务领域在不断拓展和延伸，这是与人的健康需求的提高、疾病谱的变化和健康概念的不断演变相一致的，是并驾齐驱的。主要体现在护理工作渗透到预防、治疗、保健、康复等方面，护士出现在老年护理院、社区、康复中心等；随着疾病谱的变化，一些非传染性的慢性病如心脑血管疾病、糖尿病等，诊断治疗只是一个方面，更多的是健康干预、预防、照顾和减少痛苦等措施，将治疗和照顾置于同等重要的位置；另外，从技术服务扩展到社会服务，从医院内对病人的服务扩展到医院外对健康

4、人的服务，从生理服务扩展到心理服务。构筑连续性的护理服务(无缝隙护理)，使护理服务于人生、老、病、死全过程，在健康与疾病的动态过程中发挥作用，而且干预措施也应有不同的侧重点。比如，从一般的患病、健康不佳，到健康极度不佳和危重阶段，则主要通过诊断和治疗，而从正常到最佳状态，则更多的是通过干预生活方式来达到，在生命晚期，更多的是减少痛苦。同时，这种连续性的护理服务是与连续性的服务体系相联系的。表现在从社区到医院，再到社区这样一个护理服务体系。这样的服务构架更有助于服务成本和效益达到最大化。专科护理不断发展WHO在1997年的《世界护理实践报

5、告》中指出，当今护理的发展，较为迅速的两个方面，一是护理教育水平的迅速提高。另一方面专科护理逐渐发展。为了提高护理质量，护士应对不同专科进行深入学习。在某一专科领域具备较高水平和专长，能独立解决该专科护理工作中的疑难问题，并可指导其他护士的工作，就成为专科护士。美国在20世纪初，首先从麻醉科中开始培养专科护士，以后又有ICU护士、糖尿病护士、造口护士等。专科护士在发达国家发展越来越快，层次也越来越高。在美国，许多专科护士都放在硕士层面上来培养，这对护理学科的发展和护士队伍的建设是非常重要的。有的护士专门从事社区护理及预防保健服务，成为社

6、区护士和公共卫生护士。在美国，很多有专长的护士自己开业，成为独立进行护理的开业者。护理管理不断科学化在护理科研上，以护理科研的结果和实据，来引导护理实践，提高护理专业技术水平和管理水平。目前，一些国家纷纷开展循证护理，以提高护理实践、护理管理的科学性，不断提高护理质量。另外，护理管理科学化、标准化水平不断提高，渗透了以人为本的理念。A在国际上，护理专业在护理教育、护理实践、护理服务、专科护理、护理科研及护理管理等方面，围绕护理学科的特性迅速发展B我国护理事业发展遵循着国际护理发展的轨迹，但在卫生改革和群众健康需求发生变化的大环境下，我国

7、护理专业发展面临着机遇与挑战我国护理发展较快，在卫生事业中占据越来越重要的地位与建国初期相比，护士数量有了很大增长，2001年已经达到128万。护士的职称以护师为主。从护士的城乡分布上看，乡村少，城市多，这说明较多的护理资源集中在城市。在我国，护理专业在卫生事业中占有重要的地位，发挥着重要的作用，尤其在预防、医疗、保健、康复等各领域，而且许多标志卫生事业发展的指标都与护士、护理工作密切相关，如人口平均寿命、新生儿出生死亡率等。护理服务层次方式呈多样化发展，社区护理、临终关怀、家庭护理等护理服务方兴未艾，专科护理技术发展迅速。护理实践与护

8、理教育同步发展，相互促进护理的发展要适应人民群众的健康需求有关健康转型与健康需求的变化。所谓健康转型是研究人口统计学的转变、疾病模式的流行病学转变、健康危险因素的变化以及不同地区、不同经济阶层健康问题的差