组织弥散弹性成像定量参数鉴别诊断肝炎后肝纤维化程度的价值.pdf

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1、·ll50·中华实验外科杂志2014年5月第31卷第5期ChinJExpSurg，May2014，Vo1．31，No．5·简手艮·组织弥散弹性成像定量参数鉴别诊断肝炎后肝纤维化程度的价值葛岚王秀艳宋烨李萍王硕李园施宝民肝纤维化(LF)是肝硬化的早期改录3次结果的平均值为结果。IJF指数术，增加了组织弥散定量分析功能⋯，依变，如果在此时消除病因，积极治疗，纤是由11个相关参数通过多元线性回归靠患者自身心血管搏动对组织产生迫维化可以逐步缓解。我们应用无创的超方程计算得出的代表LF程度的指标，LF形变，减少了手动施压的人为因素误差，声弹性成像技术评估LF程度，并探

2、讨指数越大，说明LF程度越高。根据且不受肋间隙狭窄、腹水、肝萎缩等素LF指数诊断早期肝硬化期及LF期的最Metavir分级的定义，将LF各级分为无的限制。有研究表明此项技术对于不同佳临界值。LF期(SO)、LF期(s1一s4)和无肝硬化操作者组间及组内具有一致性。一些一、材料与方法期(s0一s3)、肝硬化期(s4)。动物模型及临床研究认为参数蓝色1．研究对象：选取2010年6月至3．统计学方法：应用SPSS20．0统计区域％是一项评价LF程度的重要指标。2013年3月在我院就诊的慢性肝炎患者软件分析。计量资料采用均数±标准差本研究则主要探讨LF指数，显示LF

3、指123例，其中男89例，女34例，平均年龄(±)表示。LF指数与LF分级的相关数与LF分期亦有较好的相关性。以LF(43．7±9．2)岁，其中乙肝114例，丙肝9性分析使用Spearman等级相关分析。以指数诊断早期肝硬化绘制ROC曲线，区例。病理获取途径为肝穿刺活检。排除肝穿刺活检的病理结果为诊断金标准，分无肝硬化期(S0～S3期)及早期肝硬可能导致肝实质病变的慢性疾病及可能以LF指数诊断早期肝硬化期及LF期绘化期(S4期)的ROC曲线下面积高达影响肝脏弹性的其他病变。肝穿刺活检制受试者工作特征(ROC)曲线，并计算0．983，以LF指数>3．25诊断早

4、期肝硬组织的LF分级标准按Metavir分级：s0，曲线下面积，比较ROC曲线下的面积采化期的灵敏度高达100％，正确率为无LF；S1，汇管区有纤维化但无分隔；s2，用z检验。以Youden指数最大值寻找89．4％，其ROC曲线下面积、灵敏度、特汇管区有纤维化伴少量分隔；s3，有大量诊断早期肝硬化及LF期的最佳诊断值异度及正确率均高于以LF指数>2．5诊分隔但无肝硬化；s4，早期肝硬化。并计算灵敏度、特异度及正确率。断LF期。这表明LF指数诊断早期肝硬2．仪器与方法：采用日立HITACHI二、结果化相较于诊断LF具有更高的价值。公司的HIVisionAviu

5、s彩色多普勒超声123例慢性肝炎患者中，S0期35我们采用的组织弥散定量分析技术诊断仪，EUP—L52线阵探头，频率3～例，s1期27例，s2期21例，s3期l8例，在应用过程中仍有不少影响因素：(1)部7mHz，配备组织弥散定量分析软件。患S4期22例。LF指数与LF程度具有较分患者依从性差，无法完全屏住呼吸造者取仰卧位，探头置于腋前线到腋中线好的相关性(相关系数0．681，P<成肝脏位移，影响弹性图像的稳定性及间的第5～8肋间，显示肝右前叶肝组0．01)。分析结果。(2)弹性图像的产生不再是织，感兴趣区的设置应避开肝脏较粗大以LF指数诊断早期肝硬化及LF

6、期操作者来施加外力，而依靠患者心脏搏的管道结构。嘱患者屏住呼吸后利用心绘制ROC曲线，曲线下面积分别为动对肝脏产生压力，但是不同的人心脏脏搏动形成稳定的蓝绿红3色相间的弹0．983(P<0．01)和0．762(P<0．01)。搏动的强度不同，这对定量分析结果是性图，启动组织弥散定量分析软件，选取比较两者ROC曲线下面积差异有统计否产生影响尚有待进一步研究。感兴趣区域(ROI)内面积大于3cm的学意义(Z=4．79，P<0．01)。根据参考文献弹性图为分析区域，分析后将得到应变Youden指数最大值寻找LF指数诊断早均值(MEAN)、标准差(SD)、蓝色区域％

7、期肝硬化期及LF期的最佳诊断值分别[1]TatsumiC，KudoM，UeshimaK，eta1．Non．invasiveevaluationofhepaticfibrosisfor(％AREA)、复杂度(COMP)、峰度为3．25及2．50。以LF指数>3．25诊断typeCchronichepatitis[J]．Intervirology，(KURT)、偏度(SKEW)、对比度早期肝硬化的灵敏度为100％，特异度为2010，53(1)：76—81．[2]凌文武，卢强，马琳，等．实时超声弹性(CONT)、均等性(ENT)、复杂度(IDM)、87．1％，正确

8、率为89．4％；以LF指数>成像在肝脏检查的方法学研