中医药治疗非酒精性脂肪性肝病述评-论文.pdf

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1、2013年11月河南中医November2013第33卷第l1期HENANTRADIT10NALCHINESEMEDICINEVoI．33No．11中医药治疗非酒精性脂肪性肝病述评赵文霞，顾亚娇(1．河南中医学院第一附属医院，河南郑州450000；2．河南中医学院，河南郑州450046)摘要：近年来非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率在逐年增高，且发病年龄也呈年轻化的趋势，临床和实验研究相关的报道也越来越多，中医药防治NAFLD的研究也不断在增加。从上述文献中可以看出中药复方及中成药在改善NAFLD的临床症状、肝功能、血脂、肝脾cT比值等方面具

2、有显著的疗效。另外中医非药物疗法在防治NAFLD方面也取的显著的效果，因其不良反应小而受到重视，非药物疗法避免了药物在代谢过程中对肝、肾潜在的不良反应，通过内服外用，协同增效的方法，有效的发挥中医整体治疗的优势，值得临床进一步研究推广。关键词：非酒精性脂肪性肝病；中医药；非药物疗法本文引用：赵文霞．顾亚娇．中医药治疗非酒精性脂肪性肝病述评[J]．河南中医，2013，33(11)：1901—1903．中图分类号：R575文献标志码：A文章编号：1003—5028(2013)11—1901一O3非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗病机。概

3、括起来本病的病因病机为过食肥甘厚味、情志郁(insulinresistance，IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝结、劳逸失度及病后失调等引起肝失疏泄、脾失健运致湿浊脏损伤，其病理学改变与酒精性肝病(ALD)相似，但患者无内蕴，痰邪内结，瘀血阻滞，形成痰湿瘀互结，痹阻于肝络所过量饮酒史，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(nonalcohol-致。icsimplefattyliver，NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及2辨证分型其相关肝硬变和肝细胞癌J。流行病学显示，本病平均累及世界人口的10％一24％，辨证论治是中医药治疗的特色，近年来

4、很多学者运用中在肥胖人群中的患病率高达57％一74％，明显超过乙型肝医基础理论，根据其症状、体征归纳出NAFLD的证型。如炎、丙型肝炎及酒精性肝病的患病率，已成为最常见的肝NAFLD中西医结合诊疗共识将证型分为肝郁气滞证、肝病。随着生活水平的提高，生活习惯、饮食结构的改变，郁脾虚证、痰湿内阻证、湿热蕴结证、痰瘀互结证五个证型；NAFLD发病率呈逐年增高的趋势，也成为我国愈来愈重视韩海啸等分析北京地区160例符合非酒精性脂肪肝患者的慢性肝病问题。中医药治疗NAFLD具有一定优势，就其中医证型资料，用因子分析等多元统计学方法归纳出治疗进展概述如下。NA

5、FLD的中医证型为肝郁脾虚气滞证、湿热内蕴证、痰瘀互结证，肝肾阴虚证。刘吉善等刮通过“宏观辨证”与“微观辨1病因病机证”相结合，借助现代医学知识，参考体质因素，将NAFLD分NAFLD是现代医学的病名，在传统医学中无统一规范为四型：肝郁气滞型、胆胃湿热型、肝胃阴虚型、肝脾血瘀型。的病名。中医学根据其症状、体征将其归属于“肝癖”的范因为患者的体质不同，生活环境及饮食起居不一，应根据患畴。从文献报道来看，对其病因病机早有论述。如《古今医者的个体差异进行分型，并制定出治疗方案和方药，体现辨鉴》日：“胁痛或痰，积流注于血，与血相搏留为病”；《黄帝内证论治的

6、精髓。经》日：“邪在肝，两胁中痛，塞中，恶血在内”。很多学者依据传统中医基础理论，结合临床提出自己的观点，赵文霞等3治法方药指出痰湿瘀为其关键病机，脾气虚弱是其病理基础。张梅3．1观察中药方能改善NAFLD的实验室指标目前药理认为NAFLD中医的病因常有饮食不节、过食膏粱厚味、情志研究发现，中药具有改善NAFLD的临床症状、肝功能、肝脏内伤、劳逸过度等。病机为痰浊内生，气滞血瘀，痰瘀互结。B超、降低血脂等方面的功效。如娄少颖等¨¨观察益气散聚张赤志等。。认为NAFLD由内伤所致者多见，内伤常见饮食方能缓解非酒精性脂肪性肝病患者的临床症状，使肝／脾C

7、T不节、思虑忧郁、过度闲逸等。其病机特点为正虚邪实，正虚比值明显上升，体质量指数、稳态模型胰岛素抵抗指数水平主要责之于脾，邪实不外气滞、痰湿、血瘀。李军祥等认为下降，肝功能好转。袁国荣等观察五积方可改善非酒精NAFLD病因病机是湿痰聚久化浊，痰浊久郁化热，热蕴成性脂肪性肝炎患者的肝功能，降低血脂，改善症状及减轻肝毒。“浊毒”为因，“痰浊内阻，毒损肝络，肝体用失调”为其细胞脂肪浸润。王淼等观察降脂颗粒联合行为干预能有效改善痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病患者的肝脏脂肪浸收稿日期：2013—06—09润，肝脏B超病情分布及改善ALT、TC、LDL等指标并缓

8、解临作者简介：赵文霞(1956一)，女，河南西平人，教授，硕士研究生导师。床症状。丁荣华等¨观察平肝煎剂不仅能改善非酒精性