刘玉宁教授治疗乙肝病毒相关性肾炎经验撷菁-论文.pdf

《刘玉宁教授治疗乙肝病毒相关性肾炎经验撷菁-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国中西医结合肾病杂志2013年11月第14卷第11期CJITWN，November2013V0．14盟-l·名医经验荟萃·刘玉宁教授治疗乙肝病毒相关性肾炎经验撷菁马雷雷①刘玉宁①乙肝病毒相关性肾炎是常见的继发性肾脏疾病，关性肾炎的预后应属一致。(3)HBV病毒为伏邪：邪现代医学对此病尚无有效治疗方案，多以对症治疗为犯人体，伏而不发，藏而后发，是为伏邪。HBV属中医主。中医古医藉中亦无此病名记载，据其临床表现可所谓湿热疫毒之邪，湿热恋滞，胶着不化，易于留滞于归属“黄疸”“胁痛”“鼓胀”“积聚”等范畴。刘玉宁教脏腑经络，具有深伏而伺机以发之

2、特点。因其既具皆授出生于中医世家，幼从其父刘庆国先生学医，后师相染易之特点，又有伏而伺机发病之性质，故与感而从肾病名家杜雨茂、叶传蕙、陈以平教授，学贯中西，即发、来势凶猛，变化多端之大头瘟、疫痢等疫毒之邪尤擅创新，在乙肝病毒相关性肾炎中西医结结合冶疗迥然不同，临床上因其起病缓慢，或隐袭发病，病势缠方面具有自己独特的观点和方法，笔者跟随刘师侍绵之特点，故称为“伏邪”。至于邪气伏于何处?祖国诊，现将刘玉宁教授治疗乙肝病毒相关性肾炎的经验医学早有明示，一是至虚之处，乃容邪之所；二是湿邪介绍如下，以供大家分享。下趋，“湿伤于下”。现代医学原位分子

3、杂交技术发现在乙型肝炎病毒相关性肾炎患者的肾组织中存在有1辨识病因。治病求本乙型肝炎病毒DNA，并且本病的诊断的最基本条件是中医学历来重视审证求因，治病求本。诚如《素肾切片上找到HBV抗原，强调缺此不能诊断，可见肾问·至真要大论》所言“必伏其所主，而先其所因”，抓脏是其深伏之所。住病因，即抓住疾病发生、发展的关键，从而求病因之通过对乙肝病毒的中医病因学属性的探讨，从而本而论治疾病。由于乙肝病毒属西医病源学概念，据为中医审因论治乙肝病毒相关性肾炎提供可能。临此难以指导中医的临床治疗。故刘师根据乙型肝炎床上我们发现：治疗乙肝相关性肾炎，促使H

4、BV抗原病毒相关性肾炎的发病与临床表现，结合中医病因学转阴是阻断肾脏病变的关键。而清化湿热疫毒法正理论，在中医“因发知受”、“审证求因”等探求病因的是基于刘师对病毒的中医病因学属性的认识应运而方法指导下，对乙肝病毒的中医病因学属性进行了深生的求因治本的方法，近年来的研究表明，多种解毒入探讨，提出其具有以下特点：(1)HBV属疫毒之邪：利湿类中药如白花蛇舌草、半边莲、田基黄、生薏仁、疫是强调其传染性，具有“皆相染易，无问大小，病状土茯苓、鸡骨草、虎杖、猪苓等药确有促使HBV转阴相似”(《素问·刺法论》)之特点。刘师认为HBV是的作用。通过体

5、液途径传播的病原体，属典型的具有强烈传染2紧扣病机。标本兼治性的外感病邪，对其流行病学的研究证实了HBV在人群间的易染性。我国感染过的人群高达70％，因此刘师认为乙肝相关性肾炎是乙肝病毒所导致的将HBV归为疫毒之列应无疑义。(2)HBV病毒性质以肾为病变中心的疾病，临床上常兼及肝、脾。湿热属湿热：从乙型肝炎病毒相关性肾炎的发病来看，湿疫毒人侵，盘踞于肝，浸淫及肾或直入伤肾是其发病为弥漫之水，肾为主水之脏而位居下焦，湿性重浊黏的重要途径。辨证当分为正虚与邪实两个方面，从中滞，且与水同气相求，“伤于湿者，下先受之”，故湿邪医虚处容邪的发病学理

6、论不难看出，正虚应以肾气亏致病具有趋下走里，易犯肾脏之特点；从临床表现来虚或气阴两虚为主要内容，邪实主要是湿热疫毒。由看，热伏湿中，湿遏热外，湿热相博，易滞留于肾脏，阻于湿热疫毒氤蕴不化，阻滞气机，障碍血行，以致肾络遏气机，障碍气化，熏灼肾络，扰动肾关，故临床上常瘀阻亦是邪实的重要内容。在本病发生和发展的不见水肿、血尿和蛋白尿等。从本病的预后来看，湿性同阶段始终以本虚标实为病机特点，故在治疗过程中黏滞，其体胶着，不易化解，且与热相合，湿遏热蒸，标本兼治是其治疗学的重要法度。临床上我们发现，“其性氤蕴黏腻，非若寒邪之——汗即解，温热之——从

7、标论治的解毒利湿，活血化瘀对清除肾脏局部沉积凉即退”(《温病条辨焦》)，故湿热氤蕴之邪为病，其的免疫复合物，减轻免疫炎症，改善肾脏病理损伤有病程较长，或反复发作，缠绵难愈与乙型肝炎病毒相一定的作用；培补正气也是本病治疗中不可忽视的方①北京中医药大学东直门医院肾病中心(北京100700)△通讯作者中国中西医结合肾病杂志2013年11月第l4卷第11期CJITWN，November2013，Vo1．14，No．11·945·面，中医学十分重视正气在疾病发生，发展和转化过及吗替麦考酚酯等药。在激素及免疫抑制剂用药期程中的重要作用，强调“正气存内

8、，邪不可干”，现代医间，刘师强调要按照激素治疗阶段的不同，辨证地配学也认为，细胞免疫功能低下能使HBV在体内持续合中药治疗，以期达到强化激素的疗效，减轻激素的存在，故在本病的治疗上应始终不忘顾