CT、MRI肝脏局灶性小病灶的影像学研究进展-论文.pdf

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1、·86·中国实用医刊2013年11月第4O卷第21期ChineseJournalofPracticalMedicineNov．2013，Vo1．40，No．21·综述·CT、MRI肝脏局灶性小病灶的影像学研究进展蒿毙赵斌肝脏局灶性小病灶(直径≤3cm)是一类包括肝脏良性或态增强对动脉血供变化的要高于螺旋CT动态增强扫描。(3)恶性占位性病变，及早发现病灶，做出准确性诊断，及早治疗恶扩散加权成像(DWI)：DWI是不同于T1WI、T2WI的一种功能性肿瘤和避免良性病变的不必要手术，一直是腹部CT、MR研成像技术，其通

2、过检测体内水分，为病变的鉴别诊断提供更多究的重点或难点。有关CT、MR检出和定性小病变均有较大进的信息。(4)MRI灌注加强成像：同CT一样，与CT灌注成像展，笔者查阅相关文献，综述如下。相比，MRI灌注成像由于对比剂量小，肾毒性小，且没有x线辐1研究肝脏小病灶的CT、MRI技术和方法射，因而有较大的发展潜力；尤其近年应用敏感编码并采集技1．1CT是检出肝脏病灶的主要方法，特别是多层螺旋CT术(SENSE)和快速多层面干扰梯度回波(FMPSPCR)序列，提(MSCT)扫描速度快，可选择动脉期、静脉期、平衡期等不同时

3、高MRI灌注成像空问分辨率和时间分辨率，显示出MRI灌注期进行扫描，提高肝脏小病灶的检出和定性诊断的准确性。CT成像在肝小病灶早期发现的应用前景。(5)组织特异性对比剂检查技术主要集中在：①薄层cT扫描：提高空间分辨率，不仅的应用：由于常规非特异性对比剂马根维显(Gd—DTPA)在肝脏检出肝脏小病灶，而且能显示病灶内部密度、边缘特征、病灶周病变诊断中存在一定限度，组织特异性对比剂在肝小病灶诊断围结构的关系，以及对囊性、实性及囊实性病灶的鉴别。②多与鉴别诊断中成为研究热点。目前常用的特异性对比剂包括期动态扫描可获得不

4、同时相的强化图像：不仅可以显示病灶的两类，一类是被网状内皮细胞特异性摄取，在体内肝脏枯否氏形态学特征，而且更好地显示肝脏小病灶的血供特点，提高肝(Chufer)细胞摄取最多的超顺磁性氧化铁(SPIO)颗粒对比剂，脏小病灶的准确性。@CT灌注成像：是一种功能成像，是在静铁的磁敏感性效应导致肝脏信号降低。肝脏恶性病变如肝脏脉注射对比剂后，对特定层面进行同层动态扫描，获得兴趣区转移瘤、胆管细胞癌等，由于不含有或较少含有Chuffer细胞，时间密度曲线(TDC)。通过分析TDC走势，强值、峰值时间以信号强度降低不明显或不降

5、低，而成为相对于背景高信号的病及强化比值等参数，来评价组织器官的血流灌注状态，可综合灶。肝脏良性病变如局灶性结节性增生(FNH)、肝硬化再生结地反映肝内病变血供特点，能在解剖出现异常之前反映潜在恶节(HN)等含有一定数量Chufer细胞，信号强度有衰减；故性病变引起的组织异常灌注；反映出肿瘤血管生成的微血管变SPIO—MRI增强扫描能提高肝内病灶检出率，且有助于良恶性化，来评价病变的良恶性。④CT血管成像(CTA)：随着螺旋CT鉴别；但与高分化肝细胞(含有Chuffer)鉴别困难。另一类是的应用，使CTA已成为可能

6、；尤其是MSCT具有高时间及空间被肝细胞特异性摄取，随后通过胆道系统排出体外的肝胆对比分辨率以及功能强大的后处理功能基本可以满足显示肿瘤细剂。目前有3种此类对比剂：①二磷酸双比多醛(Mn—DPDP)；小血管情况，明显提高鉴别良恶性肿瘤的能力，而且可以进行②莫迪可(Gd—BOPTA)；③柠檬酸铁氨(Gd—EOB—DTPA)。后两血管三维成像，能够任意观察肝脏病变的肿瘤染色、肿瘤血管、者具有通过肾脏和肝胆双重途径排泄的对比剂。肝胆特异性供血动静脉分流等情况，基本接近解剖学图像，有助于全面了对比剂被肝细胞特异摄取后，由于

7、具有增加组织T1弛豫率的解病变特征。目前，CTA基本可以取代常规血管造影。作用，在T1wI上肝脏和具有肝细胞功能的病变如肝腺瘤、RN、1．2近年来腹部MR1技术发展迅速，随着快速成像序列及动FNH、高分子I-ICC等由于摄取Mn—DPDP信号明显增加，而不具态增强扫描技术在MRI肝脏应用技术的日益增多，MRI在肝脏有肝细胞功能的病变如肝血管瘤、肝转移瘤、胆管细胞瘤、淋巴小病变的诊断中显示出越来越大的优势，MRI检查不仅可以提瘤、肝囊肿等由于不摄取Mn—DPDP而保持原有信号无变化，供解剖学图像，而且还能提供病理、生

8、理、代谢等功能信息。目Mn—DPDP增强有助于肝细胞病灶与非肝细胞病灶的鉴别。而前检查技术主要集中于：(1)优化成像序列：MRI应用不同的脉Gd．BOPTA和GdEOB—DTPA能迅速从血管内分布到血管外间冲序列和扫描参数可以得到反映组织学不同侧重图像，而不同隙，具有非特异性对比剂反映早期血管灌注信息和特异性对比特点的序列相互混合使用可缩短扫描时间，提高病变