处方点评结果.docx

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1、处方点评结果（2012.1）不合格处方一：患者姓名：XXX；性别：女；年龄：80岁；科别：急救中心；医师：XXX；临床诊断：急性胆囊炎，3级高血压；Rp:克林霉素氯化钠100mlivgtt丹参滴注液250mlivgtt甲硝唑注射液250mlivgtt654-210mgimst维生素K38mgimst存在问题：（1）抗菌药物临床应用不合理。克林霉素特点为对G+性菌活性强外，对各类厌氧菌均有良好的抗菌作用。该处方中克林霉素与甲硝唑用药重复，联合用药不合理。（2）克林霉素为时间依赖性抗菌药物，应一日分

2、两次次给药。不合格处方二：患者姓名：XXX；性别：女；年龄：43岁；科别：妇产科二；医师：XXX；临床诊断：孕7月，上感；Rp:5%葡萄糖注射液+阿奇霉素0.5g+Dxm5mgivgtt5%葡萄糖注射液+清开灵注射液30mlivgtt存在问题：（1）抗菌药物使用不当。上呼吸道感染多为病毒感染引起，除非有细菌感染指征，负责不应常规使用抗菌药物。若为细菌感染，依照其感染病原菌也应首选青霉素或第一、二代头孢菌素，阿奇霉素不作为首选，多用于支原体、衣原体感染等。（2）患者为孕期妇女，用药时应考虑到其特殊

3、生理病例特点，地塞米松为糖皮质激素，药典中明确指出其治疗量可增加胎盘功能不全，新生儿体重减轻或死胎的死亡率，孕妇不宜使用，FDA对地塞米松的妊娠安全分级为C级。（3）激素无指征使用。卫生部《糖皮质激素临床应用指导原则》中要求，加强对激素适应症的管理。严格控制单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在一些感染性疾病中。不合格处方三：患者姓名：XXX；性别：女；年龄：19天；科别：东街儿科；医师：XXX；临床诊断：支气管炎；处方金额：204.13元Rp:5%GS100ml+头孢西丁钠1g+利巴韦

4、林100mg用法：ivgtt1次/天/2天5%GS100ml+喜炎平注射液100mg用法：ivgtt1次/天/2天存在问题：（1）头孢西丁钠为头霉素类抗菌药物，因其对G-性杆菌产生的β-内酰胺酶稳定，且对厌氧菌有抗菌活性，临床多用于产酶的严重感染及需氧菌和厌氧菌混合感染，为避免细菌耐药一般性门诊感染不应过度应用头孢西丁钠。（2）患者为出生19天新生儿，给予头孢西丁钠1.0g，喜炎平100mg的成人用量，未考虑到患儿的用药安全性。（3）处方金额过大，不符合药物经济学原则。不合格处方四：患者姓名：X

5、XX；性别：男；年龄：9岁；科别：东街儿科；医师：XXX；临床诊断：扁桃腺炎；处方金额：295.75元Rp:5%GS100ml+克林霉素0.6g+利巴韦林200mg用法：ivgtt1次/天/2天5%GS100ml+喜炎平125mg用法：ivgtt1次/天/2天蒲地兰消炎口服液10ml×6支/盒3盒用法：10ml/次3次/天蓝芩口服液10ml×12支/盒2盒用法：10ml/次3次/天存在问题：（1）患者为儿童，诊断为“扁桃腺炎”，开具药物种类过多（一种抗菌药物+西药抗病毒+三种中药抗病毒）。（2）

6、克林霉素与利巴韦林不宜同瓶滴注。克林霉素配置液浓度要求为不超过6mg/ml，利巴韦林要求不超过1mg/ml。二者浓度要求不一样，不宜同瓶输注。利巴韦林浓度要求不符合药品说明规定。（3）蒲地蓝消炎口服液成分为蒲公英、板蓝根、黄芩等，蓝芩口服液成分为板蓝根、黄芩等，二药成分有重复。医师为患儿开具统一成分、药理作用相同的药物，且均为成人剂量，用药不合理。（4）大处方。处方口服药超过7日常用量。处方金额大。不合格处方五：患者姓名：XXX；性别：男；年龄：2岁；科别：东街儿科；医师：XXX；临床诊断：喘息

7、性支气管肺炎；金额：346.58元Rp:5%GS100ml阿奇霉素注射液0.125利巴韦林针0.1地塞米松针5mgivgtt×25%GS100ml喜炎平注射液100mgivgtt×25%GS100ml细辛脑注射液8mgivgtt×2罗红霉素缓释胶囊0.15g×8粒0.15g1/日po愈酚伪麻待因口服液100ml10ml/次3次/日po清宣止咳颗粒10g×6袋/盒10g/次3次/天po存在问题：（1）患者为2岁儿童，开具三组液体三组口服药，用药品种过多，儿童因其特殊生理病理，应避免过多药物联用。（

8、2）阿奇霉素与罗红霉素同为大环内酯类抗生素，患儿在静脉输注的同时口服同类药物，用药重复。（3）小儿呼吸道较窄，发炎时粘膜肿胀，渗出物较多，容易引起呼吸道梗阻而出现呼吸困难，因此应慎用最用较强的镇咳药，如可待因。愈酚伪麻待因口服液成分有磷酸可待因，儿童应慎用。其说明书中要求，2岁-6岁以下儿童，应每日3次，每次2.5ml，该处方中给予2岁儿童一日3次，一次10ml，用药剂量过大。（4）处方金额过大。不符合药物经济学原则。不合格处方六：患者姓名：XXX；性别：男；年龄：60岁；科别：心内科；医师：X