构建和谐医患关系的对策思考.doc

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1、构建和谐医患关系的对策思考1医患关系的现状目前医患关系比较紧张，去年6〜7月份屮华医院管理学会对全国270家各级灰•院进行了相关的调查，据调查统计的数据：金国三级甲等灰•院毎年发生医疗纠纷屮要求赔偿有100例左右，到法院诉讼的有20-30例左右，在北京一年可能达到40多例左右。二级医院每年发生20例在右，到法院诉讼的有3例在右，而赔偿的数额三级甲等医院一年一般在100力左右。而且现在的赔偿额度越來越高O全国有73.33%的保院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂页务人员:有59.63%的医院发生过因病人对治疗结果不满意,纠集多人在医院内围攻，威胁院反人身安全；76.67%的医院发生

2、过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院H不缴纳住院费用;^61.48%的医院发生过病人去世后，病人家属在院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等。近日，出现的"职业医闹”,出现了医生上班请保安护送,医院开门请警察驻点等现象，使木该融洽与相互理解的医患关系，竟然紧张到如此地步，以金于在金国人大常委会分组审议治安管理处罚法时，一些委员呼吁，这部法律应该将医院治安管理等内容单列出來,专门作出规定。2医患关系现状的原因分析医患关系从总体上看，是基本和谐之中存在着局部的不和谐，和谐是主流，不和谐是支流。医患关系成因复杂，有医疗资源不足,群众“看病难”、“看病贵”，患者有意见；有保疗质量不高、服务态度不好,群众

3、不满意；也有更复杂的社会因素。既有体制、机制上的问题，也有思想观念方血的问题，还有管理监督不力等原因，主要原因有以下几个方面。2」社会政府方面的因素2.1.1政府财政投入不到位我国人II占世界总人口的22%,而卫生总费用仅占世界卫生总费用的2%：财政投入占页院当年支出的比霓，省级以上医院在5%,市县医院一般在1%,乡镇卫生院在1%〜5%之间。据报道，2003年，屮国医疗总费用6600亿元,政府只负担17%,2/3以上的屮国人口要靠自己支付医疗费用，占卫生总支出的56%,政府预算支出在屮国卩生总费用的比例，已从1978年的1/3左右下降到2003年的17%,而居民卫生支出则从1978年的

4、20%上升到2003年的50%以上。2004年12月第三次全国卫生服务调查显示，我国医疗服务成为居民第三大消费。呦欧共体为80%-90%,美国为45.6%（老人、穷人、残疾人全免费），泰国为56%。众多发展中国家如印度、古巴、朝鲜、苏丹、缅甸等实行全民免费医疗。2.1.2医疗保险制度不健全尽管我国的城镇职丁基本页疗保险制度与新型农村合作医疗制度取得了重大进展，对于一个拥有13亿人口的发展屮国家来说，要建立全民医疗保险制度仍然是任兎而道远。在我国现行保•疗体制下，大部分患者都是以自费方式來获得医疗保健服务，这种页疗服务付费方式使患者对页疗服务的预期效果右较高的期與，而绝大多数医患纠纷都是

5、山于医疗费用与患者的期望疗效不相符介所引起的，即使医生尽心尽力去治疗毎一个病人，仍有一定比例的患者山于种种原因达不到满意的治疗效果。对于花费了高额医疗费用的患者,如果没有得到满意的治疗效果,难免会有一些想法。在发达国家，山于经济发达，绝大部分的医疗费用山保险公司和国家政府來承担，不需个人支付高额的页疗费，患者在心理上容易接受这种现实。因此,我俐页疗保险体系初建、不完善和基木页疗保险的承受能力较低等情况也是导致页患关系紧张的因素。2.1.3医疗风险分担机制不完善医疗服务山于其本身的行业特征，决定了它是一个高风险的行业,尤其是某些先进的、高风险的医疗技术的应用，尽管医务人员尽心尽力，也不能

6、保证不出任何差错。因此，为页疗行为提供风险分担机制尤为必要。美国是一个医疗技术罪常发达的国家，同样也会发生患者状告医生的情况，但通常不会出现围攻页院、殴打医务人员的事件，因为医患双方有共同投保的页疗贵任保险。如果山于页疗羞错，法院判决需要赔偿的,也山保险公司支付；如果要打官司，也山保险公司支付律师费。H本的情况也大致相同。有了页疗风险保险的保障，大多数医生心里也就有底了。更垂要的是，一旦发生了医疗纠纷，患者及其家属不会冇•接找页院、找页生个人，他们只需要请律师同法院和保险公司交涉即町，令效地避免了医患双方冲突的产化。医院和医纶也可以全身心地投入到对疾病的研究和治疗屮去。如果因为医疗出故

7、或爭件导致保险公司赔付额増高，对医生的肖•接后果可能是下一个缴费周期所缴纳的保费上涨，或者是保险公司不再给其承保，以致这位页生失业"显然，这样的分担关系也构成了对医生医疗质量的一种有力监督。2.1.4解决页患纠纷的相关法律、法规不配套2002年9月IH施行的《医疗申故处理条例》比之前的《医疗事故处理办法》冇较大的进步，但儿年来的实施恬况显示：我国对医疗纠纷处理的相关法律规定过于原则，不便于操作，仍需要不断完善和补充"比如“医疗爭故”的概念，H前