复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛80 例临床疗效观察.doc

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1、长治医学院学报.2002,16(1):32-33复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛80例临床疗效观察李志凤陵川县人民医院(048300)关键词心绞痛；复方丹参滴丸；硝酸甘油中国分类号R541.4文献标识码A文章编号1006-0588(2002)01-0032-021999年6月〜2001年9月，我们用复方丹参滴丸对80例冠心病心绞痛患者进行疗效观察，结果报告如下。1资料和方法1.1病例选择所有病例的冠心病心绞痛诊断标准参照WHO制定的"缺血性心脏病的命名及诊断标准”⑴，患者有胸闷、憋气等症状，经休息或舌下含服硝酸H油町缓解症状

2、。共纳入120例,按2:1依病人就诊顺序分为两组。治疗组80例,男51例,女29例,年龄(55土9)岁,病程(5.1±1.3)年。对照组40例,男29例,女11例,年龄(55±6)岁,病程(3.2±1.1)年。两组病人在性别、年龄、病程构成比经x?或t检验P>0.05,具有可比性。1.2用药方法治疗纽服复方丹参滴丸(天津天士力制药集团有限公司出品)，每次10粒，每日3次，必要吋可舌下含服。对照组给消心痛，每次10mg,每日3次，必要时舌下含服硝酸H•油。两纽•疗程均为2个月。全部病例治疗前后做血、尿常规、肝、肾功能、血脂

3、、血糖、心电图检查，每周记录心绞痛发作次数，检测心电，血压，并询问药物不良反应。2疗效评定标准判断心绞痛和心电图疗效均按1993年中华人民共和国卫生部药政局颁布的《心血管系统药物临床研究指导原则》进行评定。心绞痛症状疗效判定标准：显效，同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油消耗量减少80%；有效：心绞痛发作次数及硝酸H油消耗昴均减少50%〜80%；无效：心绞痛发作次数及硝酸H油消耗量均减少不到50%；加重：心绞痛发作次数、程度和持续时间增加，硝酸甘油消耗量增加。心电图疗效判定标准：显效：症状消失

4、，心电图复查ST段及T波恢复正常，运动试验山阳性转为阴性；有效：症状减轻，心电图复杳ST段低平，T波倒置有所纠止；无效：症状基本与治疗前相同，心电图复查ST段低平或T波倒置没有好转。3观察结果3.1症状及心电图疗效(见表1)表1两组药物对心绞痛症状及心电图疗效比较组别例数项目显效例有效例无效例显效（％）治疗组80症状疗效6212676.0心电图疗效20352525.0对照组40症状疗效2013750.0心电图疗效862620.0两纽•症状疗效，显效率经Ridit分析，PvO.O5；两纽心电图疗效，显效率经Ridit分析,

5、P<0.05,治疗组明能优于対照组。3.2两组药物治疗前后心率与血压变化的比较（见农2）表2两组药物治疗前后心率血压的变化比较（I土s）项目治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后心率（次/min」）84±381±283±285±4收缩压/mmHg135±13.5129±12.0140.3±140.3134.3+16.5舒张压/mmHg86.3+10.581.8+7.587.0±9.081.2±5.3治疗前后自身配对t检验，Pv0.05,两组组间t检验,P<0.05o3.3其他治疗纽及対照组的血脂、血糖、肝功能、肾功能测定在

6、治疗前后均变化不大。3.4不良反应治疗组中有1例慢性胃炎病人服药后胃部不适，加服西咪替丁后继续服此药，胃部不适消失。对照纽中有2例出现头痛，服药后3d〜5d后头痛缓解或消失，有2例出现面红、头昏，但均未中途停药。4讨论复方丹参滴丸处方组成为丹参、三七、冰片，具有活血化淤，通经活络作用。本组结果提示：复方丹参滴丸能明显缓解冠心病心绞痛。可能与复方丹参滴丸能明显抑制或减少心肌缺血再灌注后心肌细胞调亡数量有关。从而保护缺血再灌注心肌组织氧自山基生成有一•定关系囚。本观察显示血脂无明显变化，但治疗纽显著改善缺血性心电图的疗效又间

7、接说明复方丹参滴丸可能有扩张冠状动脉、増加冠状动脉血流量的作用°治疗纽•没有扩张血管药物易引起的面红、头痛、头晕、心悸等不良反应，本组血压下降不显著，故考虑复方丹参滴丸的扩血管作用较轻微。参考文献：1.屮华人民共和国卫生部.中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）临床研究指导原则.中药新药临床研究指导原则•第1辑,1993,412.赵明中，汪家瑞，魏嘉平，等.复方丹参滴丸对大鼠心肌缺血再灌注时心肌细胞凋亡及凋亡相关基因表达的影响.中国临床药•理学杂志，1999,15(4)：280-291收稿日期:2001-12-22