瘢痕子宫再妊娠阴道分娩的安全性分析及临床观察.doc

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1、瘢痕子宫再妊娠阴道分娩的安全性分析及临床观察【摘要】目的：分析研究瘢痕子宫再妊娠阴道分娩的安全性。方法:选取2013年3月-2015年3月在笔者所在县进行分娩的瘢痕子宫产妇188例，阴道分娩成功产妇为观察组，对照组为剖宫产产妇，对两组产妇的临床安全性给予分析研究。结果：阴道试产64例，44例成功，成功率6&75%,124例产妇再一次进行剖宫产手术，占总体的65.96%；两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0・05）；观察组产妇的产时、产后出血量及住院吋间均优于对照组，差异均冇统计学意义（P〈0.05）；观察组产妇术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0・

2、05）。结论：瘢痕子宫再一次妊娠产妇采取阴道自然分娩具有相对明显的优势，但也存在一定风险，严格控制阴道试产适应证及相关禁忌证，增强产时监护等相关措施，可以使其安全性得到明显提高，对阴道自然分娩起到良好的促进作用。【关键词】瘢痕子宫再妊娠；阴道分娩；安全性；临床观察中图分类号R719文献标识码B文章编号1674-6805（2016）15-0132-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.15.071瘢痕子宫指的是患者由于釆取剖宫产术、子宫肌瘤剔除术或者子宫穿孔修补术等造成子宫出现瘢痕。现如今，随着医疗水平的不断提高，英中剖宫产技术和麻醉技术的口益成熟，剖宫产

3、的安全性已经得到大家的一致认可，由于孕妇、医护人员及社会因素等相关多种因素的作用，采取剖宫产的人数也逐渐增多。根据相关临床数据统计证实，国内部分地区剖宫产率高达40%〜80%,所以，瘢痕子宫再一次妊娠的概率也逐渐增加［1］。瘢痕子宫再一次奸娠会使子宫出现破裂的概率明显上升，对母婴生命安全带来巨大威胁，部分瘢痕子宫产妇被作为临床手术指征再一次给予剖宫产，也有一些具备试产条件的孕妇给予阴道自然分娩。瘢痕子宫再一次采取剖宫产的时候，新生儿死亡率、手术以后并发症及早产率明显增加，瘢痕子宫再一次分娩方式的选择己经引起人们及社会的广泛关注［2］。本文选取2013年3月-2015年3月在笔者所

4、在县进行分娩的瘢痕子宫产妇188例进行研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月-2015年3月在笔者所在县进行分娩的瘢痕子宫产妇188例，分为观察组及对照组，阴道分娩成功产妇为观察组，对照组为剖宫产产妇。观察组年龄20〜35岁，平均(27.3±5.2)岁；孕周36〜40周，平均(38.2±0・9)周。对照组年龄22-37岁，平均(29.2±5.7)岁。孕周38〜42周，平均(39.5±1.1)周。两组产妇的一般资料比较差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2方法1.2.1阴道试产对符合以下指征的产妇给予阴道试产：本次分娩距离上一次剖宫产2年以上，

5、同时前一次剖宫产属于子宫下段剖宫产，没有发生其他相关合并症。B超检查显示子宫下段延续性相对比较好，没有缺陷。不存在上一次剖宫产指征，没冇出现新的手术指征，具冇完善的医疗监护条件。1.2.2剖宫产对符合以下指征的产妇给予剖宫产：具有非常明显的剖宫产手术指征或者合并不利阴道自然分娩的内科疾病。另外，距离上一次剖宫产时间为2年以下，B超显示子宫下段壁薄，产妇耻骨联合部位存在压迫性疼痛和自发性疼痛。1.3观察指标记录产妇的分娩方式，对两组新生儿Apgar评分、产时及产后出血量、住院吋间及手术以后并发症发生情况给予详细记录及对比。1.4统计学处理采取SPSS16.0统计学软件对所得数据进行

6、分析，计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床分娩方式阴道试产64例，44例成功，成功率68.75%,顺产36例，使用低位产钳8例。20例患者改为急诊剖宫产术，当中8例胎儿窘迫，10例子宫收缩乏力，2例为产妇意愿。再一次进行剖宫产术者124例，占总体的65.96%(124/188)o2.2两组新生儿Apgar评分情况比较两组新生儿Ap学r评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。2.3两组产妇产时、产后出血量及住院时间比较观察组产妇的产时、产后出血量少于对照组，住院时间短于对照

7、组，差异均有统计学意义(P<0.05),详见表2。2.4两组产妇术后并发症发生情况比较观察组产妇手术后并发症发生率低于对照组，差异冇统计学意义(P<0.05),详见表3。3讨论从20世纪末剖宫产指征被放宽以来，剖宫产在国内每年呈现递增趋势，其最为主要的因素就是孕妇的耍求。当前，大部分认为剖宫产母婴的并发症相对比较高，同吋瘢痕子宫发生率明显增加。瘢痕子宫再一次妊娠会对母婴结局带来较大影响，例如，感染、前置胎盘、子宫破裂等［3］。根据相关实践研究表明，子宫破裂在瘢痕子宫经阴道试产期间