外科专科护理.doc

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1、外科专科护理一、主要内容（一）、外科特点1.危重病人多，病情急变化快、病情观察难度要求高的特点外伤性病人入院时，常常是神志不清，生命垂危并处于休克状态，生命体征不易测到，尤其是开放性损伤病人，全身血迹、污迹、更是难于观察。抢救时必须是争分夺秒，时间就是生命。要迅速建立人工气道，保持呼吸道通畅，及时给予氧气吸入、静脉输液等，防止休克发生。如脑外伤病人的抢救更是争分夺秒。有些病人在患有外科疾病的同时常常伴有其他系统的疾病，临床表现复杂多样，常危及生命；病人呈现老年人多、小儿多、跨专科护理问题多等。护理中要求观察病情

2、及时、准确、细心、判断迅速、连续性强及具有一定的预见性。2.监护护理，要求护士责任心强技术全面的特点重症ICU监护技术在外科的应用，对病人进行术前评价及纠正治疗，术后监测和支持治疗，以减少术后并发症，对及时观察判断病情，防止疾病术后继发性损害，提高抢救成功率起到了重要作用。但此类病人往往处于昏迷或瘫痪状态，要求护士具有高度的责任心及慎独精神。监护护理内容的多样化，如中枢神经系统的功能监护（昏迷指数测定、生命体征测量、颅内压监测），心血管功能监护，血液动力学的监护等。3.基础护理量大，护理操作多，各种管道多的特点

3、在外科基础护理中，如病人体位的护理、意识的观察、瞳孔的观察、颅内压的测定、专科疾病护理的难度和特殊性等，都决定了护理量大和繁重，特别是由于外科危重、昏迷、瘫痪、气管切开、精神异常和大小便失禁的病人多，这“五多”的特点，使得基础护理量大，护理操作多，是专科护理工作最突出的特点。4.探视陪伴多的特点探视陪伴多也是外科突出的问题，因为病人生活自理能力差，因而可允许日常探视和陪伴进入病房，但这样有碍于病区的管理，尤其是给病房正规化管理带来诸多不安全因素。5死亡率、残废率高，易引发纠纷有高风险的特点专科治疗中本身难度大，

4、预后差，病人家属要求高，期望大，一旦面对亲人死亡时，往往心理承受力不足而极易引发纠纷，如果护理中稍有不慎，比如平时语言艺术、解释水平、操作技术是否得当、观察病情是否及时、服务态度有无欠缺、抢救配合是否到位等，常常是一句话、一个操作均是引发纠纷的导火线。（二）、治疗主要原则1.挽救生命2.去除病因3.对症治疗4.营养支持5.功能恢复，回归社会（三）、外科专科护理1.入院护理常规（1）办理入院：一般病人入院急重症病人入院住院病人入院流程（搜素）（2）外科一般护理常规1、按新入院护理常规2、按病情、医嘱实行分级护理3

5、、病室保持清洁、整齐、安静、舒适、安全，室内空气清鲜，光线充足。4、在病情允许的前提下，给予易消化、高热量、高蛋白、多维生素饮食。急腹症入院病人，无医嘱前禁食。5、入院时测体重一次，以后每周测体重一次。6、入院后测血压一次，以后按病情、医嘱测量。7、入院三天内，每天测体温、脉搏、呼吸四次，如体温正常者，可每天测一次，如体温在37.5℃以上者，每天三次，体温38.5℃以上者，每四小时一次，体温39℃以上者，按高热护理常规护理，凡物理降温30分钟要测量一次，按规定记录填写。8、每天准确记24小时大便次数，三天无大便

6、应报告医生，作通便处理。9、按病情、医嘱准确记录出入量，并观察呕吐物、引流液、分泌物的性质及颜色。10、新入院病人、一、二、三级护理病人８小时内完成护理记录，24小时内完成护理评估，以后每五天作一次护理记录，危重病人班班记录。但病情变化随时记录。11、定期给予一级护理病人床上浴、床上洗头、修剪指甲（趾），二、三级护理患者予以协助督促。12、定期更换被套，床单、枕套，污染时随时更换，病人服每天更换，保持床上整齐清洁。13、经常深入病房巡视病人，危重及一级护理病人应15—30分钟巡视一次，严密观察病情变化，注意分泌

7、物、排泄物和伤口情况，观察治疗效果和药物副作用，发现异常立即报告医生。14、及时准确地执行医嘱，做好重症病人护理，对危重、休克、高热、禁食、鼻饲、大手术后等病人做好口腔护理和皮肤护理，定时翻身、拍背，以预防肺部并发症和褥疮。15、协助各种检验标本收集和进行各种特殊检查的准备，备好各种抢救物品及药物。16、经常与病人沟通了解病人心理、思想动态，针对不同心理反应进行细致有效的心理护理，病情危重者，应注意做好家属的工作。17、接到病人出院医嘱后，指导病人办理出院手续，停止一切住院医嘱。18、出院时应向病人作出院指导，

8、并书写出院小结。2.手术前护理常规（搜素）3.围手术期护理常规（搜素）4.接送手术病人流程（搜素）