脉_诊(521出品,必为精品).doc

《脉_诊(521出品,必为精品).doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、（521出品，必为精品）脉诊切脉而知之谓之巧定义o脉诊又称“切脉”，脉诊是医生用手指切按患者体表较浅部位动脉搏动的形象，以了解病情，辨别病证的一种方法。一、脉象形成的原理o脉象是脉动应指的形象。o脉象的产生与心脏的搏动，心气的盛衰，脉道的通利和气血的盈亏直接有关，也与其他脏腑有密切的关系。（一）心、脉与脉象的关系o心、脉是脉象形成的主要脏器。[心脏搏动是脉象形成的动力；[脉为血之府，是气血运行的通道。（二）气血与脉象的关系o气、血是构成人体组织和维持生命活动的基本物质。o气血盈亏直接影响脉道的充盈度。（三）其他脏腑与脉象的关系o肺：[主气，司呼吸，朝百脉o脾胃：为气血生化

2、之源。[气血的盛衰和水谷精微的多寡，可表现为脉之“胃气”的多少。[脉有胃气反映了全身脏腑旺盛和气血阴阳充足，表现在脉动从容、和缓、流利。其他脏腑与脉象的关系o肝：[藏血，主疏泄o肾：[藏精，为元气之根，亦是全身阴阳之根本。[肾气充盛则脉搏重按不绝，尺脉有力，是“有根”的特征。二、诊脉部位和方法（一）诊脉部位o《素问·三部九候论》记有三部九候诊法；o《灵枢·终始》提出人迎寸口互参诊法；o《素问·五脏别论》提出寸口诊法；o《伤寒杂病论》中提出寸口、趺阳、太溪脉的三部诊法。o寸口脉法：始见于《内经》，《难经》明确提出“独取寸口”，至王叔和《脉经》，不仅在理论已趋完善，方法也已确

3、立，发展成当今临床诊病辨证不可缺少的诊断方法之一。o寸口位于手腕桡骨茎突内侧的一段动脉（桡动脉），古代又称“气口”或“脉口”。寸口脉象为什么能反映五脏六腑的病变?o一是由于寸口脉位于手太阴肺经的原穴部位，是脉之大会。o二是脏腑气血皆通过百脉朝会于肺，所以脏腑的生理病理变化能比较集中地反映于寸口脉象。o三是手太阴肺经起于中焦，所以，在寸口可以观察胃气的强弱。分寸、关、尺三部寸口脉与脏腑相对应的分属关系o左寸候心，右寸候肺，并统括胸以上及头部的疾病；o左关候肝胆，右关候脾胃，统括膈以下至脐以上部位的疾病；o两尺候肾，并包括脐以下至足部疾病。三部九候诊法o又称为遍诊法，见于《素

4、问》[切按上（头）、中（手）、下（足）三部有关的动脉的搏动形象。[在上、中、下三部又各分为天、地、人三候，三三合而为九，故称为三部九候诊法仲景三部脉法o张仲景在《伤寒杂病论》中提出的寸口、趺阳、太溪三部诊脉方法。[以寸口脉候脏腑病变，趺阳脉候胃气，太溪脉候肾气。[现在这种方法多在寸口无脉搏或者观察危重病人时运用。（二）诊脉方法o诊脉指法要领概括为三指平齐、中指定关，食指定寸，无名指定尺，以指目按脉脊，指法有举、按、寻、总按、单诊等。o三指平齐:是指手指指端要平齐，手指略呈弓形，与受诊者体表约呈45度左右为宜。o指目:即指尖和指腹交界棱起之处，形如人目，是手指触觉较灵敏的部

5、位。o布指:切脉时还要注意布指的疏密。o小儿一般用“一指(拇指或食指)定关法”。常用指法1．举法o是指医生用较轻的指力，按在寸口脉搏跳动部位，以体察脉搏部位的方法。亦称“轻取”或“浮取”。2．按法o是指医生用较重的指力，甚至按到筋骨体察脉象的方法。此法又称“重取”或“沉取”。o医生手指用力适中，按至肌肉以体察脉象的方法称为“中取”。3．寻法o寻即寻找，是指切脉时指力从轻到重，或从重到轻，左右推寻，调节合适的指力以取脉；或在寸关尺三部指指交替，细细找寻最明显的脉动部位等的方法，统称寻法。4．总按o即三指同时用力诊脉的方法。从总体上辨别寸关尺三部和左右两手脉象的形态、脉位的浮

6、沉等。总按时一般指力均匀，但亦有三指用力不一致的情况。5．单诊用一个手指诊察一部脉象的方法。主要用于分别了解寸、关、尺各部脉象的形态特征。（三）诊脉注意事项1．平息o平息是指医生在诊病时注意调匀呼吸。《素问·平人气象论》曰:“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息。”o另一方面，平息有利于医生思想集中，可以仔细地辨别脉象。2．体位诊脉时病人的正确体位是正坐或仰卧，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口部位充分伸展。3．诊脉时间o诊脉的时间以平旦为最佳。o每次诊脉的时间至少应在五十动。三、构

7、成脉象的要素o文献中以位、数、形、势来分析。o脉位、脉率、脉力、脉宽、脉长、流利度、紧张度、均匀度o脉位、脉率、脉形、脉势、脉律（一）脉位：脉位是指脉动部位的浅深。o浮脉类：浮、洪、芤、革、濡、散o沉脉类：沉、伏、牢（二）脉率：脉率是指脉搏频率的快慢。o数脉类：数、促、动、疾o迟脉类：迟、缓、结（三）脉力：是指脉搏应指的强弱。o虚脉类：虚、细、微、弱o实脉类：实、紧、长、弦（四）脉宽：指脉动应指的径向范围大小。粗脉类：洪脉、大脉细脉类：细脉（五）脉长：指脉动应指的轴向范围长短。o脉长类：长o脉短类：短（六）流利度：指脉搏来势的