问诊(521出品,必为精品)

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1、实用文案问诊(521出品,必为精品)　　　　　　　　问　　诊　　?定义：医生通过对病人或陪诊者进行有目的的询问，以了解病情的方法。?历史沿革：　　?《内经》已记载了许多问诊的内容；　　?《景岳全书》有十问篇，将问诊归纳为十问歌　　?《寓意草》拟定了病案的书写格式，对问诊的有关内容作了规定，与现在中医病案的书写内容相近。一、问诊的意义　　1、许多病情资料只有通过问诊才能获得。　　2、问诊可以弥补其它三诊的不足。　　3、问诊可以为其他诊法提供大体查病的范　　围，可以使诊察更具目标性。　　4、问诊可以了解患者隐曲，并可起到心理　　治疗的作用。二、

2、问诊的方法及注意事项问诊的内容　　包括一般项目、主诉、现病史、既往史、个人生活史及家族史。?一般情况：标准文档实用文案　　包括姓名、性别、年龄、民族、婚况、职业、发病节气、出生地、常住地、单位等。主诉　　?主诉是指患者就诊时最感痛苦的症状、体征　　及其持续时间。　　?主诉常是疾病的主要矛盾所在。　　?主诉所包括的症状或体征应有部位、性质、　　程度和时间概念等。　　?一般不能把病名、诊断或检查结果作为主诉现病史?定义：　　指病人从起病到此次就诊时疾病的发生、发展、变化和诊治经过。?内容：　　1、发病情况：2、病变过程：3、诊治情况：4、现在症

3、状：例:　　主诉：左胸部刺痛3年余，加重4天。现病史：　　患者3年前因生活琐事与人发生争执，感到左胸部不适，尚未在意。第2天则感到左胸部隐隐刺痛，随即到医院进行了心电图等有关检查，诊断为“冠心病”，并服用“丹参片”、“阿司匹林”等症状缓解。此后每遇情绪不畅时常有左胸部不适感，也因此间断服用上述药物。　　此次来诊前4天，因晚间加班劳累过度，感到左胸部刺痛，随来就诊。　　标准文档实用文案现在症状：左胸部刺痛，伴胸闷，气短，心悸既往史　　?定义：是指病人既往的健康状况和患病情况。?内容：　　既往的健康状况及所患疾病可能与现患疾病有一定　　的关系，

4、故对诊断现在病有一定的参考价值。　　1、既往健康情况：　　2、既往的患病情况：患过何种疾病？是否接受过预　　防接种？有无药物或其他物品过敏史？作过何种　　手术等。个人生活史1、生活经历：2、精神情志：3、饮食起居：4、婚育状况：家族史　　?即询问患者的直系亲属的健康与患病情况。　　?必要时应注意询问直系亲属死亡的原因，这对某些遗传病和传染病的诊断很有帮助。问现在症　　?问现在症:是指询问患者就诊时的全部症状，它是问诊的中心环节。?十问歌：　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女

5、尤必问经期，迟速闭崩皆可见，标准文档实用文案再添片语告儿科，天花麻疹全占验。一、问寒热?定义：　　?问寒热：是询问病人有无怕冷或发热的感觉。　　?热：即发热，是指患者的体温升高，或体温不高，但自觉全身或局部发热者。?寒：病人自觉有怕冷的感觉。寒　　?临床常分恶风、恶寒、畏寒。　　1、恶风是指患者遇风则冷，避风则缓者。　　2、恶寒是指患者有怕冷的感觉，但加衣、　　覆被，近火取暖不能缓解其寒者。　　3、畏寒是指患者有寒冷的感觉，但加衣、　　覆被，近火取暖能够缓解其寒者。问寒热　　?产生机理：与感受病邪的性质和机体阴阳的盛衰有关。?临床常见类型：

6、?寒热并见(恶寒发热)　　?寒热独见?寒热往来。恶寒发热　　1、恶寒重，发热轻：风寒表证。2、发热重恶寒轻：风热表证。3、发热轻而恶风：伤风表证。三个注意点：　　1、寒热的轻重，与感受邪气的性质、轻重、邪正的盛衰有关。2、“有一份恶寒便有一份表证”。3、某些里热证可有寒热并见。标准文档实用文案但寒不热　　?但寒不热是指患者只感觉到怕冷而无发热的症状，多见于里寒证。新病恶寒：若病人突感恶寒肢冷，伴有　　　　脘腹冷痛喜温拒按，或咳喘痰鸣，脉沉　　迟有力等症，见于里实寒证。　　久病畏寒：指病人经常畏寒肢冷，见于　　里虚寒证。但热不寒　　包括：壮热

7、、潮热、微热。　　壮热：指患者身发高热，持续不退，并伴有大汗，大渴，脉洪大等症者，见于温病的气分证或伤寒的阳明经证。潮热　　指患者定时发热，或定时热甚，如潮汐之有定时者。有以下三种情况：?阳明潮热：热势较高，日晡尤甚，见于伤寒阳明腑实证，因胃肠燥屎内结所致。潮热　　?阴虚潮热：午后或入夜低热者。如有热自骨内向外蒸发者称骨蒸潮热，属于阴虚火旺。　　?湿温潮热：身热不扬，午后尤甚，见于湿温病。因湿遏热伏，热在湿中，湿难透达所致。微热指轻度发热，热势较低或仅仅是自觉发热者。主要有以下几种情况：标准文档实用文案?气虚发热：临床表现为长期微热，遇劳则

8、甚；有时甚则高热不退者。?阴虚发热：　　?气郁发热：多因情志不畅，肝气郁结化火而致。　　?小儿夏季热：指小儿在夏季气候炎热时长期发热不止，兼见烦躁口渴，无汗多尿等症，至秋凉时不治