中诊望诊(521出品,必为精品)

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1、望诊一～用视觉观察病人的神色形态，局部表现，舌象，分泌物和排泄物的变化来诊察病情的　　方法（１）全身望诊　　神色形态（２）局部望诊　　头、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤（３）舌诊（４）排除物　全身望诊望神神：广义：人体生命活动的外在表现，生命狭义：人的精神意识思维活动，精神主要内容：　　１、眼神肝之窍,心之使,神之舍　　２、神情精神意识，面部表情　　３、气色色泽。色：皮肤的颜色，色调变化。泽：皮肤的光泽，明度变化　　４、体态人的形体状态表现形式：观察项目得神少神失神假神神智语言神志清楚精神不振表情淡

2、漠突然神识清醒语言清晰懒言语言错乱言语不休神昏语想见亲人两目精彩乏神晦暗突然目光转亮浮光外漏呼吸平稳少气气微喘促面色形体面色容润面色少华、倦怠面色无华面色如华肌肉不削乏力、肌肉松软形体嬴瘦两颧泛红如妆动作反应动作自如动作迟缓动作艰难反应灵敏反映迟钝饮食突然食欲曾进神志失常烦躁不安~热扰心神神昏谵妄焦虑恐惧~心胆气虚,心神失养烦躁不宁~武痴淡漠痴呆~文痴猝然昏倒注意事项第一印象神行合参抓住重要症状和体征常色：中国人：红黄隐隐，明润含蓄明润：面色光明润泽，是精气充盈的表现含蓄：面色隐含于皮肤之内而不特

3、别显露，是精气内含而不外泄的表现1、青色：经脉瘀滞，气血运行不畅面色淡青或面色青黑----寒盛，痛剧面色与口唇青紫----------心气心阳虚衰血行瘀阻面色青黄-------------------肝郁脾虚小儿眉间鼻柱唇周发青---惊风2赤色主热证，亦可见于戴阳证满面通红------------------------------实热证午后两颧潮红------------------------阴虚证久病重病面色苍白而两颧泛红如妆----------戴阳症3黄色主脾虚湿证面色萎黄--------

4、-------------------脾胃气虚面黄虚浮---------------------------脾虚湿蕴面目一身俱黄---------------------黄疸病阳黄：黄色鲜明如橘皮，湿热熏蒸为患阴黄：黄色晦暗如烟熏，寒湿郁阻所致4白色主虚证寒证脱血夺气面色淡白无华-----------------------血虚证失血证面色白而有光略带虚浮-----------阳虚水泛面色苍白-----------------------------阳气暴脱阴寒内盛5黑色主肾虚寒证水饮血瘀面黑暗-

5、-------------------------------多属肾阳虚面黑焦干-----------------------------多属肾阴虚眼眶周围发黑-----------------------肾虚水饮内停或寒湿带下面色黧黑肌肤甲错-----------------血瘀日久望形概念：是指观察病人形体的强弱胖瘦体质形态和异常表现等来诊查病情的方法原理：1～五体合于五脏2～不同的体质形态其阴阳盛衰不同，对疾病的易感性和发展转归不同内容：1～形体强弱体强：骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润

6、泽体弱：骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤枯槁肥人少气多谈湿易中风瘦人火多易患劳嗽望态原理：阴阳学说，五体合五脏概念：是观察病人的动静姿态和肢体的异常动作来诊察病情的方法诊体态八法：动静，强弱，俯仰，屈伸坐而喜伏，少气懒言，多为肺虚少气坐而喜仰，胸胀气粗，多属肺实气你坐不得卧，卧则气逆，多为咳嗽肺胀，或水饮停于胸腹异常动作：手足蠕动，多属阴血不足，虚风内动四肢拘挛，阴血不足筋脉失养或寒邪侵袭筋脉收引四肢抽搐,若强劲有力，热极生风或肝阳化风若抽搐不已，微弱无力，阴血不足，肝风内动慢脾风：小儿吐泻后，

7、四肢抽搐，脾阳虚脱之症角弓反张：项背肌肉强直，头后仰，躯干前挺，体成弓装一、望头颈部（一）望头生理、原理：经络：(1)头为诸阳之会；(2)足厥阴肝经上入巅顶;脏腑：(1)肾之华在发，肾气通于脑；(2)脏腑之精气皆上荣于头。意义：望头可以了解精气神明情况及脏腑功能。1．头颅（1）头大：小儿头颅过大，颅缝开裂(囟门开裂)，称为解颅----------肾精不足，水液停聚（2）小儿头颅狭小---------------先天禀赋不足，肾精亏虚。（3）方颅：小儿方头------先天肾精不足，后天脾胃失调。佝偻

8、病、先天性梅毒等2．囟门囟门是婴幼儿在颅骨发育期接合不紧所形成的骨间缝正常婴幼儿的前囟门呈菱形，于出生12~18个月时闭合，后囟门呈三角形，于出生2~4个月闭合（1）囟陷：小儿囟门下陷，多属虚证。可见吐泻伤津，或气血不足，或脾胃虚寒，或先天不足，以致发育不良，脑髓不充。（2）囟填：小儿囟门高突，多属实热证。可见于温病火邪上攻者，或为湿热等邪气所侵而致脑髓有病，或颅内水液停聚。（3）解颅：小儿囟门迟闭，多因先天不足，后天失养，发育不良所致，多见于佝偻病患儿，常兼五迟、五软等。小儿头部