[精品]腕踝针治疗阵发性室上性心动过速临床观察.doc

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1、腕踝针治疗阵发性室上性心动过速临床观察腕踝针治疗阵发性室上性心动过速临床观察（1.泉州市永春医院中医科，福建362600；2.泉州市德化中医院）［摘要］目的：观察腕踝针治疗阵发性室上性心动过速的疗效及预后。方法：将95例患者随机分为腕踝针治疗组（55例）和对照组（40例）进行临床观察，治疗组取腕上1、上2,对照组口服地尔硫草，两组均治疗3个疗程后评定疗效。结果：治疗组总有效率81・8%,对照组总有效率54.0%。两组疗效差异有显著性意义（卩〈0・05）；同时治疗组结果显示远期疗效亦优丁药物治疗组。结论：腕踝针对阵发性室上性心动过速有明显的治疗作用。［上题词］心动过速，室上性/针灸疗法；腕踝针；

2、心动过速，阵发性/针灸疗法阵发性室上性心动过速即与房室交界区相关的折返性心动过速,本病症为临床常见的一种内科急症。自1995年以来，笔者从事内科工作，采用腕踝针对55例阵发性室上性心动过速患者进行治疗与观察，现报告如下。1临床资料1.1一般资料所有病例均选自本院门诊及住院病人，在征求患者的同意后，按就诊时间先后顺序将单数分为腕踝针治疗组，双数分为对照组。治疗组55例，其中男25例，女30例；年龄21〜73岁，平均51岁；发病时间最短50分钟，最长48小时。对照组40例，其中男21例，女19例；年龄20〜73岁，平均54岁；发病时间最短30分钟，最长32小时。两组患者在性别、年龄、病程方面经统计

3、学处理差异无显著性意义（P〉0・05）,具有可比性。1.2诊断标准诊断标准参照《内科学》，具备以下条件：①突然发作，心悸，焦虑不安，晕眩，晕厥，胸闷，气短，心绞痛，甚至发生心力衰竭与休克。②体检心尖区第一心音强度恒定，心律绝对规则。③心电图表现：心率150〜250次/分钟，节律规则，QRS波群形态与时限均正常，P波为逆行型（II、IILavF导联倒置），常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，P波与QRS波群保持恒定关系；起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作。2治疗方法2.1治疗组采用华佗牌0.30mmX40iTim的一次性无菌针灸针。方法：患者取坐

4、位，取腕上1、±2,每次单侧，两侧交替使用。局部常规消毒后，沿皮下30。角刺入皮下浅层组织，沿纵轴方向朝上轻推深度约40mm,要求不引起酸、麻、胀、痛的感觉，如有针感则需调整针刺角度与深度，直至针感消失，用胶布固定3小吋，患者自行取针。治疗每H1次，10次为一疗程，休息5天，行笫2疗程。1.2对照组口服地尔硫革60mg,每日3次，疗程为10天，休息5天，行第2疗程。两组均治疗3个疗程。每个疗程结束后5天，均进行疗效评定。治疗结束3个月后的疗效为最后评定疗效。3疗效观察2.1疗效评定标准有效:治疗后发作终止，心电图呈窦性心律特征。无效：症状体征不能解除或反复发作，心电图仍表现室上性心动过速。1.

5、2治疗结果(1)两组患者前3个疗程的疗效比较，见表lo表1中可见第1疗程有效率基本相同(P〉0・05),说明治疗组与药物组疗效没有明显区ECG：正常心电图。治疗3个疗程，半年后随访未别；第2疗程治疗组有效率明显提高，两组疗效差异有显著性意义(X²=4.13,P<0.05)；第3疗程治疗组有效率明显提高，两组疗效差异有显著性意义(x²=5.09,P<0.05)。说明治疗组随治疗吋间延长，疗效逐渐提高。(2)治疗结束3个月后，两组患者疗效比较见表2。表2可见，治疗结束后3个月，两组患者有效率比较差异有显著性意义(X²3.354,P<

6、0.05),治疗组疗效优于对照组,说明腕踝针的远期疗效优于药物治疗。4典型病例郑某，女，30岁，干部，于2003年5月6日就诊。主诉：心悸、胸闷、眩晕2小时。病史：反复出现心悸、胸闷4年多，经福建省立医院心血管疾病研究所、福建医科大学附属协和医院诊治，诊断为阵发性室上性心动过速，给予心得安、地尔硫革等药服用，症状仍反复发作。2小吋前无明显诱因，午休起床后突然出现以上症状，自服地尔硫革、地戈辛，症状有所缓解而就诊本院。查：脉搏145次/分,血压90/60mmHg；神疲，面色苍口。由家属搀扶入院，口唇稍紫,肺(一)，心率145次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，舌暗淡、苔薄口，脉沉弱。ECG示

7、：室上性心动过速。中医诊断：心悸(心脾两虚型)。取左侧腕上1、上2行腕踝针治疗，1小时后自觉全身舒畅，无任何不适，如常人，心率82次/分，ECG：正常心电图。治疗3个疗程，半年后随访未再复发。5讨论由于阵发性室上性心动过速含义欠精确，故有学者提出描述性与房室交界区相关的折返性心动过速的名词，通常无器质性心脏病表现,不同性别与年龄均可发生。本病属于中医“心悸”范畴，常由情志刺激、惊恐、紧张、劳倦过度